霉菌性阴道炎的治疗包括抗真菌药物治疗（如唑类抗真菌药局部和全身用药、制霉菌素局部用药），需考虑治疗的个体化差异及特殊人群注意事项（妊娠期、糖尿病患者、绝经后女性有不同处理方式），还包括非药物干预措施（保持外阴清洁干燥、避免交叉感染），治疗后要监测并预防复发（复查、寻找诱因、避免长期大量用广谱抗生素、必要时维持治疗、增强免疫力）。
一、抗真菌药物治疗
霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起，常用抗真菌药物有以下几类：
唑类抗真菌药：
局部用药：如克霉唑制剂，可通过局部释放药物发挥抗真菌作用，能抑制假丝酵母菌的生长繁殖。有研究表明，局部使用克霉唑制剂对单纯性霉菌性阴道炎有较好的治疗效果，可有效缓解瘙痒、白带异常等症状。
全身用药：对于未婚女性或不宜采用局部用药者，可选用氟康唑等口服唑类抗真菌药。氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌效应。
制霉菌素：制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用，局部使用制霉菌素阴道栓等制剂对霉菌性阴道炎有一定疗效。
二、治疗的个体化差异及特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗需谨慎，因为要考虑药物对胎儿的影响。一般优先选择局部用药，如克霉唑局部制剂，尽量避免全身用药，以降低对胎儿可能产生的潜在风险。这是由于妊娠期女性生理状态特殊，全身用药可能通过胎盘影响胎儿发育，而局部用药相对更安全，能在局部发挥抗真菌作用，同时减少药物全身吸收带来的风险。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易合并霉菌性阴道炎，且病情容易反复。这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，需要积极控制血糖。因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，只有将血糖控制在合理范围内，才能提高霉菌性阴道炎的治疗效果，并减少复发的可能。患者需要遵循糖尿病的饮食和治疗方案，如合理控制碳水化合物摄入、规律使用降糖药物等。
绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易患霉菌性阴道炎。治疗时除了使用抗真菌药物外，可考虑适当补充雌激素，以增加阴道局部的抵抗力。但补充雌激素需要在医生的指导下进行，因为雌激素的使用需要评估患者的乳腺、子宫等情况，避免增加相关疾病的风险。例如，对于存在乳腺癌高危因素的绝经后女性，使用雌激素需要更加谨慎，需要综合权衡治疗霉菌性阴道炎和使用雌激素可能带来的利弊。
三、治疗中的非药物干预措施
保持外阴清洁干燥：患者应每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，因为刺激性洗液可能破坏阴道的正常菌群平衡，加重霉菌性阴道炎的症状。清洗后要保持外阴干燥，勤换内裤，内裤最好选择棉质的，透气性好，有助于保持外阴局部的干燥环境，不利于假丝酵母菌的生长。
避免交叉感染：霉菌性阴道炎可通过性生活传播，所以在治疗期间应避免性生活，性伴侣如有症状也需同时进行检查和治疗，以防交叉感染，导致病情反复。此外，要注意个人卫生用品的单独使用，不与他人共用毛巾、浴盆等，防止间接接触传播。
四、治疗后的监测与复发预防
治疗后监测：在完成抗真菌药物治疗后，患者需要进行复查，通过白带常规等检查来了解阴道内假丝酵母菌的情况，判断治疗是否有效。一般在治疗结束后12周进行复查，如果复查结果正常，可在下次月经干净后再次复查，以确保霉菌性阴道炎完全治愈。
复发预防：对于容易复发的霉菌性阴道炎患者，需要寻找可能的诱因并加以避免。如尽量避免长期大量使用广谱抗生素，因为广谱抗生素可能会破坏阴道正常菌群，导致假丝酵母菌过度生长；对于经常复发的患者，可在医生的指导下进行维持治疗，如小剂量长期使用唑类抗真菌药物，但维持治疗需要严格掌握适应证和疗程，避免不必要的药物使用带来的不良反应。同时，要注意增强自身免疫力，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，提高身体的抵抗力，减少霉菌性阴道炎的复发几率。
