子宫畸形常见手术方式包括纵隔子宫矫正术（宫腔镜下纵隔切除术适用于各种纵隔子宫、创伤小恢复快，经腹纵隔子宫切除术用于宫腔镜手术困难或纵隔较厚等情况）、双角子宫矫正术（子宫整形术适用于双角子宫影响妊娠或反复流产等情况，修复双角子宫形态）、残角子宫相关手术（残角子宫切除术用于残角子宫有功能等情况，残角子宫妊娠时需尽快切除残角子宫及妊娠组织），选择手术方式需综合患者年龄、生育需求、畸形类型和严重程度等，术后需密切随访。
一、子宫畸形常见的手术方式
（一）纵隔子宫矫正术
1.宫腔镜下纵隔切除术
适用情况：适用于各种类型的纵隔子宫，是目前较为常用的手术方式。通过宫腔镜进入宫腔，利用电切等技术将纵隔切除。其优势在于微创，对患者的创伤较小，术后恢复相对较快。例如，有研究表明，宫腔镜下纵隔切除术可以改善子宫的形态，提高妊娠率。对于不同年龄的患者，如果没有手术禁忌证，均可考虑该手术。年轻患者期望妊娠时，此手术能有效改善子宫内环境利于受孕；对于有过不良妊娠史（如反复流产等）的患者，也能通过矫正子宫畸形来改善妊娠结局。
操作原理：利用宫腔镜的光学系统清晰观察宫腔内纵隔的情况，然后通过电切器械精确切除纵隔组织，恢复子宫腔的正常形态。
2.经腹纵隔子宫切除术
适用情况：主要用于宫腔镜手术困难或者纵隔较厚等情况。对于一些病情较为复杂、宫腔镜手术难以完全矫正纵隔的患者，经腹手术可以更直接地处理纵隔问题。但该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于年龄较大、无妊娠需求但子宫畸形引起明显症状（如月经过多等）的患者，也可考虑经腹手术缓解症状。
操作原理：通过腹部切口进入腹腔，找到子宫，切开子宫壁，将纵隔切除后再缝合子宫壁，恢复子宫的正常结构。
（二）双角子宫矫正术
1.子宫整形术（双角子宫修复术）
适用情况：适用于双角子宫影响妊娠或导致反复流产等情况的患者。对于有生育需求的患者，通过手术修复双角子宫的形态，可提高妊娠成功率。不同年龄的双角子宫患者，若有妊娠相关问题，均可考虑该手术。年轻患者期望妊娠时，手术能改善子宫形态利于胚胎着床和发育；对于有不良妊娠史的双角子宫患者，修复子宫形态是改善妊娠结局的重要措施。
操作原理：根据双角子宫的具体形态，通过手术将两个角部组织进行修整，重新塑造子宫的外形，使其接近正常子宫的形态结构。例如，将两个子宫角向中间拉拢缝合，恢复子宫的单角形态。
（三）残角子宫相关手术
1.残角子宫切除术
适用情况：当残角子宫有功能（如有子宫内膜存在并可能引起积血等情况）时，需要进行切除。对于有残角子宫相关症状（如周期性下腹痛等）的患者，无论年龄大小，只要符合手术指征，就应考虑手术。如果残角子宫内有积血，长期不处理可能会导致感染等严重并发症，所以需要及时手术切除。对于年轻患者，若残角子宫影响健康，也需进行切除以避免后续更严重的问题；对于年龄较大但有残角子宫相关症状的患者，切除残角子宫可缓解症状，提高生活质量。
操作原理：通过手术途径（如经腹或经腹腔镜）找到残角子宫，将其切除。如果残角子宫与正常子宫有通道，切除时要注意关闭通道，防止出现其他问题。
2.残角子宫妊娠时的手术
适用情况：残角子宫妊娠是一种非常危险的情况，一旦确诊需及时手术。由于残角子宫肌层发育不良，妊娠到一定时期（通常在妊娠14-20周左右）容易发生破裂，危及患者生命。所以对于发现残角子宫妊娠的患者，无论年龄大小，都要立即采取手术措施。
操作原理：手术需尽快切除残角子宫及妊娠组织。如果患者生命体征不稳定，需先进行抢救，稳定生命体征后再进行手术。手术中要注意避免子宫破裂导致的大出血等情况，迅速切除残角子宫和妊娠物，以保障患者的生命安全。
在选择子宫畸形的手术方式时，需要综合考虑患者的年龄、生育需求、子宫畸形的类型和严重程度等多种因素。医生会根据患者的具体情况制定个体化的手术方案，以达到最佳的治疗效果。同时，术后需要对患者进行密切随访，观察子宫恢复情况和妊娠结局等。
