甲状腺癌手术总体相对安全但仍存风险，包括术中喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、出血及术后甲状腺功能减退、淋巴漏等风险；不同人群手术风险有差异，儿童青少年手术需精准操作防影响生长发育，老年人因基础疾病增加手术风险，吸烟肥胖患者分别增加术后感染等风险，有颈部放射史患者手术风险较高，有甲状腺疾病家族史患者风险基于自身甲状腺具体情况，通过术前评估、精湛操作和术后良好护理可降低手术风险。
术中风险：
喉返神经损伤：甲状腺癌手术中，喉返神经有受损风险。若左侧喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，右侧喉返神经损伤可能影响声带运动，严重时会引起呼吸困难。有研究显示，甲状腺癌手术中喉返神经损伤的发生率约为1%-2%左右，但随着手术技术的提高，尤其是经验丰富的外科医生操作时，发生率可降低。
甲状旁腺损伤：甲状旁腺位于甲状腺后方，手术中可能因误切或血供障碍导致甲状旁腺功能减退。患者会出现低钙血症，表现为手足麻木、抽搐等，严重影响生活质量。甲状旁腺损伤的发生率约为3%-5%。
出血：手术中可能出现创面出血，若出血较多可形成颈部血肿，压迫气管引起呼吸困难。一般发生率较低，但如果肿瘤较大、与周围组织粘连严重等情况，出血风险会增加。
术后风险：
甲状腺功能减退：甲状腺癌手术可能需要切除部分或全部甲状腺组织，从而导致甲状腺激素分泌不足，患者需要长期服用甲状腺素替代治疗。据统计，全甲状腺切除术后甲状腺功能减退的发生率在50%-70%左右，尤其是年龄较大的患者发生率相对更高。
淋巴漏：颈部淋巴结清扫术后可能出现淋巴漏，表现为颈部引流管引出大量清亮液体。若处理不及时可能导致电解质紊乱、感染等并发症，发生率约为1%-3%。
不同人群甲状腺癌手术风险的差异
年龄因素：
儿童和青少年：儿童甲状腺癌相对少见，但手术风险需特别关注。儿童的甲状腺组织处于生长发育阶段，手术中要更精准操作，避免对甲状腺周围组织和喉返神经、甲状旁腺等造成过度损伤，因为损伤后可能影响儿童的生长发育以及内分泌功能。例如，甲状旁腺损伤导致的低钙血症可能影响儿童的骨骼发育。
老年人：老年人常合并有其他基础疾病，如心血管疾病（高血压、冠心病等）、糖尿病等。这些基础疾病会增加手术的风险，比如心脏功能不全的患者，手术应激可能诱发心力衰竭；糖尿病患者术后切口愈合可能受到影响，增加感染的风险。老年人甲状腺癌手术中喉返神经和甲状旁腺损伤的风险与其他人群类似，但由于基础疾病的存在，术后恢复相对较慢。
性别因素：一般来说，性别本身对甲状腺癌手术风险的直接影响不大，但女性患者可能在术后心理压力等方面有不同表现，而男性患者在一些体力恢复等方面可能有差异，但这些更多是心理和生活方式相关的影响，并非手术本身的性别特异性风险。
生活方式因素：
吸烟患者：吸烟会影响呼吸道黏膜功能，增加术后肺部感染的风险。同时，吸烟可能导致血管收缩，影响手术区域的血供，不利于伤口愈合。有研究表明，吸烟患者甲状腺癌术后肺部感染的发生率比非吸烟患者高约2倍。
肥胖患者：肥胖患者颈部脂肪较多，解剖层次相对不清，增加了手术操作的难度，可能导致手术时间延长，进而增加手术中损伤周围组织的风险。此外，肥胖患者术后切口感染等并发症的发生率也相对较高。
病史因素：
有颈部放射史患者：既往有颈部放射史的患者，甲状腺癌手术风险相对较高。因为放射史可能导致甲状腺组织细胞的异常改变，手术中更易出现周围组织粘连等情况，增加喉返神经、甲状旁腺损伤的风险。
有甲状腺疾病家族史患者：有甲状腺疾病家族史的患者，其甲状腺癌的发生可能与遗传因素有关，但在手术风险方面主要是基于自身甲状腺的具体情况，如肿瘤的大小、位置、与周围组织关系等，家族史本身不是直接增加手术风险的因素，但在评估肿瘤生物学行为时可能有一定参考价值。
总体而言，甲状腺癌手术有一定风险，但通过术前充分评估患者情况、手术医生精湛的操作技术以及术后良好的护理等，可以最大程度降低手术风险，提高手术的安全性和患者的预后。
