结肠腺癌是结肠癌常见病理类型，二者临床表现有相似处也有细微差异，诊断均需影像学及实验室检查，治疗都有手术及综合治疗，预后与分期、病理类型、患者自身状况等相关，早期治疗预后较好，晚期及低分化等预后较差。
一、定义与病理来源
结肠腺癌：是结肠癌中最常见的病理类型，属于腺癌的一种，起源于结肠黏膜上皮细胞，是由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素作用下，发生恶性克隆性增殖所形成的肿瘤。其癌细胞具有腺管或腺泡样结构分化的特点。
结肠癌：是发生在结肠部位的恶性肿瘤的统称，它包含多种病理类型，除了结肠腺癌外，还包括黏液腺癌、未分化癌等。也就是说，结肠腺癌是结肠癌的具体病理亚型之一，结肠癌的范畴更广泛，涵盖了不同病理类型的结肠恶性肿瘤。
二、临床表现
相似之处：两者都可能出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替；腹痛，多为隐痛或胀痛；腹部肿块等表现。这是因为肿瘤生长都会影响结肠的正常功能和结构，从而引发一系列消化道症状。
细微差异：由于结肠腺癌的病理特点，在一些方面可能会有相对更具腺管特征相关的表现，但总体来说临床表现的差异并不十分特异，仅依靠症状很难准确区分，需要依靠病理检查来明确。
三、诊断方法
影像学检查
结肠镜检查：两者均可通过结肠镜直接观察结肠内病变情况，取病理组织进行活检是确诊的金标准。在结肠镜下，都能看到结肠黏膜的异常新生物，但结肠腺癌在镜下更能体现出腺管形成相关的病变特征，如腺管结构紊乱等。
CT检查：都可用于评估肿瘤的大小、位置、有无转移等情况。对于结肠癌和结肠腺癌患者，CT都能帮助医生了解肿瘤与周围组织器官的关系，以及是否有肝转移、肺转移等远处转移病灶。不过，结肠腺癌的CT表现可能更能反映其腺源性肿瘤的一些特征，比如肿瘤内部的密度、强化方式等可能有一定特点，但这需要专业影像科医生结合病理综合判断。
实验室检查：血清肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等，两者患者都可能出现CEA升高，但结肠腺癌患者的CEA变化可能与腺癌细胞的生物学特性相关，在病情监测等方面有一定参考价值，但都不能单独依靠肿瘤标志物来确诊，只是辅助诊断和病情监测的手段。
四、治疗原则
手术治疗
结肠癌：根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。手术的目的是切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织和区域淋巴结。
结肠腺癌：同样需要根据具体病情选择手术方式，由于其病理类型的特点，在手术切除范围等方面基本遵循结肠癌的手术原则，但因为其腺管分化的特征，可能在肿瘤细胞的播散范围等评估上需要更精细的操作，以尽可能彻底切除肿瘤组织。
综合治疗：两者都可能需要结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。例如，对于中晚期患者，术后通常需要辅助化疗来杀灭残留的肿瘤细胞。化疗药物的选择会根据肿瘤的病理类型、基因检测结果等因素来决定，结肠腺癌如果有相应的靶点，也可以选择靶向治疗药物进行针对性治疗。
五、预后情况
总体预后：两者的预后都与肿瘤的分期密切相关。早期发现、早期治疗的患者预后相对较好。一般来说，结肠癌和结肠腺癌在早期经过规范治疗后，5年生存率等预后指标都较为可观。但如果是晚期患者，预后则相对较差。
病理类型相关影响：结肠腺癌的分化程度等病理特征也会影响预后，高分化的结肠腺癌相对低分化的预后要好一些，因为高分化的肿瘤细胞分化程度高，相对恶性程度低，生长和转移速度可能较慢；而低分化的结肠腺癌恶性程度高，更容易出现复发和转移，预后相对更差。不同年龄、性别患者的预后也会受到自身身体状况、对治疗的耐受性等因素影响，例如年轻患者身体状况较好，对治疗的耐受性可能相对较强，预后可能相对更优；老年患者可能合并多种基础疾病，对手术和放化疗的耐受性较差，预后可能受到一定影响。生活方式方面，比如是否吸烟、饮酒等不良生活方式会影响患者的整体健康状况和对治疗的反应，有不良生活方式的患者可能预后相对更差。有基础病史的患者，如合并糖尿病、心脏病等，会增加治疗的风险和难度，从而影响预后。
