肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫(多有腹部手术等病史)、肠套叠(儿童多因肠管蠕动功能紊乱等,成人多与器质性病变有关)、肠道肿瘤(多见于中老年人)、肠扭转(与饱食后剧烈活动等有关,青壮年小肠扭转、老年人乙状结肠扭转)、蛔虫团堵塞(多见于儿童)、肠管先天性畸形(多见于新生儿);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(多发生于腹腔手术后等情况)、痉挛性肠梗阻(较少见,与肠道功能紊乱或慢性铅中毒等有关);血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成(多因心脏疾病等,老年人风险高)、肠系膜静脉血栓形成(继发于腹腔感染等,肝硬化患者多见)。
肠套叠:儿童多见,多因肠管蠕动功能紊乱等因素导致一段肠管套入与其相连的肠腔内,造成肠内容物通过障碍。2岁以下婴幼儿是肠套叠的高发人群,其发病可能与饮食改变、肠道病毒感染等引起肠功能紊乱有关;成人肠套叠则多与肠息肉、肿瘤等器质性病变有关。
肠道肿瘤:多见于中老年人,肿瘤生长堵塞肠腔,引起肠梗阻。随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率逐渐升高,男性和女性在肠道肿瘤导致的肠梗阻发病上无明显性别特异性差异,但不同部位的肠道肿瘤引发肠梗阻的情况有所不同,如结肠癌引起肠梗阻的概率相对较高。
肠扭转:常见于饱食后剧烈活动等情况,由于肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压变窄,导致肠梗阻。青壮年体力劳动者在饱餐后进行重体力劳动时易发生小肠扭转;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,男性相对更易发生乙状结肠扭转。
蛔虫团堵塞:多见于儿童,因蛔虫聚集成团阻塞肠腔引起肠梗阻。儿童卫生习惯不佳时易感染蛔虫,当蛔虫数量较多时,容易在肠道内形成团块导致肠腔堵塞,农村地区儿童发病率相对城市儿童可能稍高。
肠管先天性畸形:如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、梅克尔憩室、肠旋转不良等,多见于新生儿,由于肠道先天发育异常导致肠腔狭窄或不通畅,从而引发肠梗阻。新生儿出现肠梗阻症状时,首先要考虑先天性肠畸形的可能,其发病与胚胎发育过程中的异常有关。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:多发生于腹腔手术后、腹部创伤、弥漫性腹膜炎、低钾血症等情况。腹腔手术后患者由于手术刺激、炎症反应等可导致肠管蠕动功能暂时丧失;弥漫性腹膜炎时,炎症刺激肠管使其处于麻痹状态;低钾血症时,血钾浓度降低影响肠肌的正常收缩功能,从而引起肠内容物运行障碍。各个年龄段均可发生,腹部手术后患者尤其是大型腹部手术患者发生麻痹性肠梗阻的风险较高,不同性别发病率无明显差异,但基础疾病如低钾血症在不同性别中的发生情况有所不同,男性长期酗酒等情况可能更易导致低钾血症进而诱发麻痹性肠梗阻。
痉挛性肠梗阻:较少见,多由于肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄。肠道功能紊乱可因饮食不规律、精神紧张等因素诱发,可见于各年龄人群;慢性铅中毒多见于长期接触铅污染物的人群,如职业接触铅的工人等,主要影响成年人,儿童若接触铅也可发生,但相对较少。
血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病如心房颤动、心肌梗死等导致栓子脱落,栓塞肠系膜动脉;或因动脉硬化等原因引起肠系膜动脉血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠梗阻。老年人由于常伴有心血管疾病等基础疾病,发生肠系膜动脉栓塞或血栓形成的风险较高,男性和女性在这方面的发病风险无明显差异,但老年人中男性可能因吸烟等不良生活方式增加心血管疾病风险,从而间接增加血运性肠梗阻的发病风险;中青年人群若有心脏基础疾病等也可发生,但相对老年人较少见。
肠系膜静脉血栓形成:可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、血液高凝状态等。腹腔感染患者肠道局部炎症可能导致肠系膜静脉血栓形成;肝硬化患者由于门静脉高压等原因,血液处于高凝状态,易发生肠系膜静脉血栓形成,各年龄均可发病,肝硬化患者多见于中老年人,其发病与肝硬化的病情进展等因素有关,男性肝硬化患者可能因饮酒等因素导致病情加重进而增加肠系膜静脉血栓形成的风险。



