要判断是否为积食咳嗽，需观察多方面表现。其一观察消化系统表现，包括食欲减退、拒食、腹胀（腹部膨隆、发硬）、大便干结、酸臭、次数减少；其二观察咳嗽特点，如咳嗽声重浊、进食后咳嗽加重、伴口臭、舌苔厚腻；其三结合其他表现，精神状态欠佳、睡眠不安。若孩子出现多种相关表现需考虑积食咳嗽可能，但最终需专业医生综合判断。
一、观察咳嗽伴随的消化系统表现
1.食欲情况
积食咳嗽的孩子通常会有食欲改变，比如食欲明显减退，原本正常进食的孩子突然不想吃饭，或者食量大幅减少。这是因为积食导致脾胃功能受影响，消化能力下降，所以对食物的需求降低。从年龄因素来看，婴幼儿可能表现为吃奶量减少，较大儿童则是吃饭时食量明显减少。
有些孩子可能还会出现拒食的情况，对平时喜爱的食物也没有兴趣，这也是由于脾胃运化失常，食物积滞在胃肠道内，产生不适感，从而抗拒进食。
2.腹胀表现
孩子可能会出现腹胀的症状，家长可以观察到孩子的腹部膨隆，用手触摸腹部感觉较硬。这是因为食物在肠道内不能正常消化和排空，堆积在肠道内产生气体，导致腹胀。对于不同年龄的孩子，婴儿可能表现为腹部隆起，轻轻拍打有鼓音；较大儿童则能明显感觉到腹部胀满。从生活方式角度，如果孩子近期有过多进食高热量、不易消化食物的情况，更容易出现腹胀伴随积食咳嗽的情况。
3.大便情况
大便可能出现异常，比如大便干结，排便困难，大便的性状变得干硬，颜色可能偏深。这是因为积食后肠道内津液被耗伤，肠道失润，导致大便干结。也有的孩子可能会出现大便酸臭，这是由于食物在肠道内发酵产生的气味。另外，有些孩子可能会出现大便次数减少的情况，因为食物积滞影响了正常的肠道蠕动和排便规律。对于有基础病史的孩子，如原本就有胃肠功能紊乱的情况，积食咳嗽时大便异常可能会更明显。
二、观察咳嗽的特点
1.咳嗽声音
积食咳嗽的孩子咳嗽声可能比较重浊，与普通感冒引起的咳嗽声音有所不同。普通感冒咳嗽声音相对比较清亮，而积食咳嗽由于有积食导致的脾胃运化失常，肺气不利，咳嗽声会带有一种沉闷、重浊的感觉。从年龄方面，婴幼儿可能咳嗽时能明显听到这种重浊的声音，较大儿童也能感觉到咳嗽声不像单纯外感咳嗽那么清脆。
2.咳嗽时间
部分孩子可能在进食后咳嗽加重。这是因为进食后胃肠蠕动增加，脾胃需要更多的气血来消化食物，导致肺部的气血相对不足，从而使咳嗽症状加重。比如孩子吃完饭后不久，咳嗽会比平时频繁或加重。不同年龄的孩子，进食后的反应可能不同，婴儿可能在吃奶后出现咳嗽加重，较大儿童则在吃完饭尤其是进食较多油腻、不易消化食物后咳嗽加重。
3.咳嗽伴随症状
可能会伴有口臭，孩子呼出的气体有酸腐的味道，这是因为食物积滞在胃肠道内，发酵产生异味并向上反流。还可能伴有舌苔厚腻，观察孩子的舌苔，会发现舌苔白厚或者黄厚腻。对于不同性别孩子，在积食咳嗽时这些伴随症状的表现没有明显性别差异，但从年龄来看，婴幼儿由于不会表达，主要通过观察体征来判断，而较大儿童可以通过自述口臭等情况来辅助判断。
三、结合其他表现综合判断
1.精神状态
一般来说，积食咳嗽的孩子精神状态可能相对欠佳，不像平时那么活泼好动。这是因为胃肠道不适影响了孩子的整体状态，气血不能很好地滋养全身。年龄较小的婴儿可能表现为精神萎靡，不爱玩耍；较大儿童则会表现出烦躁不安或者无精打采的状态。如果孩子精神状态突然明显改变，除了考虑积食咳嗽外，还需要排除其他疾病的可能。
2.睡眠情况
孩子可能会出现睡眠不安的情况，夜间睡觉不踏实，容易翻动、哭闹。这是由于胃肠道积食导致身体不适，影响了睡眠质量。对于婴儿，可能表现为频繁夜醒；较大儿童则会在睡眠中频繁翻身，或者夜间因腹部不适而哭闹。从生活方式角度，如果孩子白天进食过多，尤其是晚餐过饱，更容易在夜间出现睡眠方面的问题，进而加重积食咳嗽的情况。
如果孩子出现上述多种相关表现，要考虑积食咳嗽的可能，但最终还需要由专业医生进行综合判断，因为有时其他疾病也可能有类似表现，医生会通过进一步的检查等明确诊断。
