小儿肠梗阻的原因包括先天性肠道发育畸形（如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良）、肠套叠（多见于婴幼儿，有特定发生机制和病理过程）、腹外疝嵌顿（包括腹股沟疝嵌顿和脐疝嵌顿）、肠道炎症引发（如坏死性小肠结肠炎、细菌性痢疾）以及腹部手术后粘连所致（与手术因素和个体差异有关）。
一、先天性肠道发育畸形导致
1.肠闭锁：胎儿在发育过程中，肠管的某一部分发生闭锁，可分为十二指肠闭锁、小肠闭锁、结肠闭锁等。这是由于胚胎期肠管发育障碍所致，在胚胎第5-10周时，肠道的再管化过程出现异常，导致部分肠管未空化，形成闭锁。例如，十二指肠闭锁多发生在胚胎早期，由于前肠再通障碍，使十二指肠腔未与空肠沟通，造成闭锁。
2.肠狭窄：比肠闭锁程度轻，是肠腔形成局限性狭窄，可能与胎儿时期肠管血液循环障碍有关，局部肠管发育不良，形成狭窄段。
3.肠旋转不良：胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍，导致肠道位置发生变异，肠系膜附着不全，容易发生肠梗阻。如盲肠位置异常，可压迫十二指肠引起梗阻，或引起肠扭转，导致肠系膜血管受压，肠管缺血坏死，进而发生肠梗阻。
二、肠套叠引起
1.发生机制：多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿。由于肠蠕动正常节律发生紊乱，近端肠管的强力蠕动将部分肠管及其肠系膜套入远端肠管内。其诱因可能与饮食改变（如添加辅食）、病毒感染等有关。例如，病毒感染可引起肠壁淋巴结肿大，刺激肠管痉挛，导致肠套叠。婴儿的回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是容易发生肠套叠的解剖因素。
2.病理过程：肠套叠可分为回盲型（回肠套入结肠）、回结型（回肠套入结肠远端）、小肠型（小肠套入小肠）和结肠型（结肠套入结肠）。套入部的肠管逐渐发生循环障碍，初期静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，黏膜出血，产生果酱样黏液血便；随着病情进展，动脉血运受阻，肠壁坏死穿孔，可引起腹膜炎等严重并发症。
三、腹外疝嵌顿导致
1.腹股沟疝嵌顿：多见于较大的幼儿或儿童。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。当小儿剧烈哭闹、用力排便等使腹内压突然增高时，疝内容物（多为肠管）可强行通过疝环进入疝囊，然后疝环收缩，卡住疝内容物，导致肠梗阻。例如，腹股沟斜疝嵌顿较为常见，肠管被卡在疝环处，血液循环受阻，若不及时处理，肠管可发生坏死。
2.脐疝嵌顿：婴儿脐疝一般较少发生嵌顿，但如果脐环较小，当腹内压突然增高时，如剧烈咳嗽、哭闹等，肠管可通过脐环突出并被卡住，引起肠梗阻。脐疝嵌顿后，局部会出现肿胀、疼痛等表现，肠管缺血时可出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状。
四、肠道炎症引发
1.坏死性小肠结肠炎：多发生在早产儿或有窒息、感染等情况的新生儿。由于肠道缺血、感染等因素，导致小肠和结肠的黏膜及黏膜下层发生坏死，严重时可引起肠管狭窄或肠梗阻。其发病与早产、肠道缺氧缺血、感染等有关。例如，早产儿肠道发育不成熟，肠黏膜屏障功能差，容易受到各种因素的损伤，发生坏死性小肠结肠炎，出现腹胀、呕吐、血便等症状，进而可导致肠梗阻。
2.细菌性痢疾：多见于较大儿童，由痢疾杆菌感染引起肠道炎症，肠道黏膜充血、水肿、渗出，严重时可形成假膜，导致肠腔狭窄，引起肠梗阻。但相对来说，细菌性痢疾导致肠梗阻的情况不如前面几种常见，多是在病情较重、肠道病变广泛时才会出现。
五、腹部手术后粘连所致
1.手术因素影响：小儿在进行腹部手术，如先天性消化道畸形矫治术、阑尾炎手术等之后，腹腔内会形成粘连。这是因为手术创伤会引起腹腔内的炎症反应，纤维蛋白原渗出，在修复过程中形成粘连。如果粘连导致肠管扭曲、成角，就会引起肠梗阻。一般在术后数周、数月甚至数年都可能发生粘连性肠梗阻，尤其是有多次腹部手术史的患儿更容易出现。
2.个体差异：不同患儿对手术创伤的反应不同，有些患儿术后粘连较轻，不会引起肠梗阻；而有些患儿由于自身的体质因素、手术操作等原因，粘连较为严重，从而引发肠梗阻。例如，体质较弱、手术操作时间较长、炎症反应较重的患儿，发生粘连性肠梗阻的风险相对较高。
