来大姨妈痛经伴拉肚子是多种因素致，包括前列腺素作用、盆腔充血影响、个体差异与疾病因素；可通过腹部保暖、饮食调整、休息与姿势调整非药物缓解；不同人群有特殊注意事项，青春期女性要保生活习惯等，育龄期女性防潜在疾病，围绝经期女性警惕内分泌等，症状严重不缓解需及时就医。
一、痛经伴拉肚子的可能原因
（一）前列腺素作用
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外，还能兴奋胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动加快，从而出现拉肚子的症状，这是较为常见的生理机制，各个年龄段有月经的女性都可能出现这种情况，尤其在青春期女性中较为多见，因为青春期女性体内前列腺素分泌调节尚不完善。
（二）盆腔充血影响
月经时盆腔处于充血状态，会对邻近的胃肠道产生刺激，导致胃肠道功能紊乱，出现拉肚子的情况，这种情况在有过一定月经经历的女性中都可能发生，不同年龄阶段的女性只要有盆腔充血都会面临这样的影响。
（三）个体差异与疾病因素
个体差异：有些女性本身胃肠道较为敏感，在月经期间激素水平变化等因素影响下，更容易出现拉肚子的伴随症状，这与个人的体质有关，不同体质的女性在月经期间的反应不同。
疾病因素：如本身患有肠易激综合征的女性，在月经期间可能会加重病情，出现痛经伴拉肚子的情况，这种情况在有肠易激综合征病史的女性中更易发生，各年龄段都可能存在，若本身有肠道基础疾病，月经期间的激素等变化可能诱发或加重症状。
二、非药物缓解措施
（一）腹部保暖
作用原理：温暖的环境可以缓解子宫平滑肌的痉挛，同时也能减轻胃肠道平滑肌的过度蠕动。对于各个年龄段的女性都适用，尤其是对寒冷比较敏感的女性。可以使用热水袋或热毛巾敷在下腹部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，注意避免烫伤。
（二）饮食调整
食物选择：月经期间应食用温热、易消化的食物，如小米粥、软面条等。避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，生冷食物如冰淇淋、生鱼片等会加重胃肠道的寒冷刺激，辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激胃肠道蠕动加快，油腻食物如油炸食品等不易消化，会加重胃肠道负担。对于不同年龄的女性，饮食调整都很重要，青春期女性要注意避免因为追求时尚而食用过多生冷、辛辣食物，育龄期女性要注意平衡饮食，围绝经期女性要尤其注意饮食的易消化性。
（三）休息与姿势调整
休息：保证充足的睡眠，睡眠时身体处于放松状态，有利于身体各系统的恢复，包括子宫和胃肠道的恢复，各个年龄段的女性都需要充足的休息，睡眠不足可能会加重痛经和拉肚子的症状。
姿势调整：可以采取侧卧位，减轻盆腔充血对胃肠道的刺激，侧卧位时身体的重力作用使盆腔充血情况相对改善，从而缓解对胃肠道的影响，不同年龄的女性都可以采用侧卧位的姿势来缓解不适。
三、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性身体处于发育阶段，要特别注意保持良好的生活习惯，除了上述的腹部保暖、饮食调整和休息姿势外，还要注意情绪的调节，因为青春期女性情绪波动较大，不良情绪可能会影响月经和胃肠道功能，尽量保持心情舒畅，可通过适当的运动如散步等缓解压力，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重痛经。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果痛经伴拉肚子症状严重影响生活和工作，要及时关注是否有其他潜在疾病，如子宫内膜异位症等，子宫内膜异位症除了有痛经外，也可能伴有胃肠道症状，要定期进行妇科检查，同时在月经期间要更加注意自身的身体状况，合理安排工作和休息时间。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性激素水平波动较大，出现痛经伴拉肚子时，要警惕是否有内分泌紊乱等情况，同时由于围绝经期女性胃肠道功能可能相对减弱，在饮食调整上要更加严格遵循易消化的原则，必要时可在医生指导下进行相关检查，排除其他器质性病变。
总之，来大姨妈痛经还拉肚子是多种因素综合作用的结果，通过非药物的一些缓解措施大多可以得到一定程度的改善，不同人群要根据自身特点采取相应的措施，若症状严重或持续不缓解，应及时就医进一步明确原因并进行相应处理。
