妇科盆腔积液分为生理性和病理性。生理性在经期或排卵期少量存在，可自然吸收；病理性由炎症、异位妊娠、黄体破裂、盆腔腹膜结核等引起，量多且伴症状。诊断靠超声和实验室检查，治疗上生理性定期复查，病理性炎症用抗生素，异位妊娠选保守或手术，黄体破裂依情况保守或手术，盆腔腹膜结核规范抗结核治疗。
一、定义
妇科盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
产生原因：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为在月经期，少量经血逆流至盆腔；排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔。
特点：一般积液量较少，通常不超过10-15毫米，而且没有明显的不适症状，多可自然吸收，对身体不会造成不良影响，也不需要特殊治疗。这种情况在女性的正常生理过程中较为常见，不同年龄、不同生活方式的女性都可能出现，与是否患病没有直接关系，主要是由月经和排卵的生理活动引起。
三、病理性盆腔积液
产生原因
炎症：如盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。女性在性生活不卫生、流产后感染、经期不注意卫生等情况下，容易引发盆腔的炎症反应，炎症会导致渗出增多，从而形成盆腔积液。例如，有过不洁性生活史的女性，感染病原体后引发盆腔炎的风险增加，进而可能出现病理性盆腔积液。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，当胚胎死亡后，会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。这种情况多发生在有停经史、腹痛等症状的女性身上，不同年龄的女性都可能发生，尤其是有过盆腔手术史、输卵管炎等病史的女性风险更高。
黄体破裂：成熟的卵泡、黄体在某些因素作用下发生破裂，导致腹腔内出血，血液积聚在盆腔形成积液。多见于育龄期女性，剧烈运动、性生活等可能是诱发因素。
盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，引起腹膜的渗出，从而出现盆腔积液。这种情况在有结核病史或接触过结核患者的女性中可能发生，不同年龄均可发病。
特点：病理性盆腔积液量一般较多，常超过10-15毫米，同时可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、发热、白带增多且有异味等症状。如果是盆腔炎导致的，不同年龄的女性都可能出现，年轻女性性生活活跃时风险相对较高；异位妊娠导致的盆腔积液多有停经史等特殊表现；黄体破裂多发生在育龄女性；盆腔腹膜结核则在有结核相关危险因素的女性中出现。
四、诊断方法
超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可以清晰地显示盆腔内积液的量、部位等情况，通过超声能够初步判断是生理性还是病理性盆腔积液。不同年龄、不同生活方式的女性都可以进行超声检查，操作相对简便、无创。
实验室检查：对于考虑为炎症导致的病理性盆腔积液，可能需要进行血常规检查，看白细胞、中性粒细胞是否升高，以判断是否有感染；对于怀疑异位妊娠的情况，会检查人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标；如果考虑盆腔腹膜结核，可能会进行结核菌素试验、血沉等检查来辅助诊断。
五、治疗原则
生理性盆腔积液：一般不需要治疗，定期复查即可，关注积液量的变化以及是否出现不适症状。
病理性盆腔积液
炎症引起：根据炎症的病原体等情况，选用合适的抗生素进行治疗。例如，若是细菌性感染引起的盆腔炎，会使用相应的抗菌药物。不同年龄的女性在使用抗生素时需要注意药物的适应证、禁忌证等，比如孕妇、哺乳期女性使用抗生素需要谨慎选择，避免影响胎儿或婴儿。
异位妊娠：根据病情的严重程度，可选择保守治疗或手术治疗。保守治疗适用于病情稳定、妊娠包块较小等情况，手术治疗则用于腹腔内出血较多等紧急情况。
黄体破裂：轻度的黄体破裂可以采取保守治疗，如卧床休息、密切观察生命体征等；严重的黄体破裂则需要手术治疗。
盆腔腹膜结核：需要进行规范的抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，不同年龄的患者在治疗过程中都需要注意药物的不良反应等情况，比如儿童使用抗结核药物需要根据体重等调整剂量，并且要密切监测肝功能等指标。
