结肠直肠息肉的治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗及随访监测。内镜下治疗有息肉切除术（分不同息肉情况选择圈套器息肉切除术、EMR、ESD等）和氩离子凝固术（适用于小扁平息肉或黏膜病变）；息肉较大或疑恶变时需外科手术治疗（根据情况行部分切除术等）；一般人群和特殊人群需定期结肠镜随访监测，一般人群术后1-3年首次复查，特殊人群依情况调整随访间隔。
一、内镜下治疗
1.息肉切除术
对于较小的结肠直肠息肉，内镜下息肉切除术是常用方法。例如，对于直径小于2厘米的有蒂息肉，可采用圈套器息肉切除术。通过内镜将圈套器套住息肉根部，然后电凝或电切将息肉切除。这种方法创伤小，恢复快。在不同年龄人群中，操作时需根据患者具体情况调整内镜操作力度等。儿童进行内镜下息肉切除时，要特别注意内镜操作的轻柔，避免对儿童肠道造成不必要的损伤。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病，要评估手术风险，确保手术安全进行。
对于无蒂息肉或广基息肉，可采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。EMR适用于直径小于2厘米的无蒂息肉，通过注射生理盐水等使病变黏膜抬起，然后用圈套器切除。ESD则可用于切除较大的无蒂息肉或早期癌前病变等，能完整切除病变组织，对于直径较大（如直径大于2厘米）的广基息肉有较好的治疗效果。
2.氩离子凝固术（APC）
APC适用于一些较小的、扁平的息肉或黏膜病变。它利用氩气作为传导介质，将高频电能传递到组织表面，使组织凝固坏死。对于一些不能完全用圈套器切除的小息肉或黏膜微病变有一定的治疗作用。在不同年龄患者中，操作时要考虑不同年龄肠道黏膜的耐受情况，儿童使用时更需谨慎，确保能量设置合适，避免过度损伤肠道黏膜。有特殊病史患者如凝血功能障碍者，需评估是否适合该治疗，因为APC可能会导致局部出血等情况，凝血功能障碍患者出血风险更高。
二、外科手术治疗
1.息肉较大或疑有恶变时
当结肠直肠息肉较大（如直径大于2厘米）且内镜下切除困难，或者病理检查怀疑息肉有恶变倾向时，需要进行外科手术治疗。例如，息肉基底较宽且内镜下无法完整切除，或者病理提示有高级别上皮内瘤变等情况时，通常需要行结肠直肠部分切除术。对于不同年龄患者，手术方式的选择会有所不同。儿童患者进行外科手术时，要充分考虑儿童的生长发育情况，手术范围的选择要尽量减少对儿童未来生长发育的影响。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病，要在围手术期严格控制血糖，以降低手术风险，促进术后恢复。
外科手术治疗的范围根据息肉的位置、大小、数量等因素决定。如果是直肠息肉，可能行直肠局部切除术；如果是结肠多发性息肉或恶变倾向较高的息肉，可能需要行左半结肠切除、右半结肠切除等不同的结肠部分切除术。手术过程中要确保彻底切除病变组织，同时要尽量保留肠道的正常功能，减少手术对患者生活质量的影响。
三、随访监测
1.一般人群
即使经过治疗，患者也需要定期进行结肠镜随访监测。一般建议在息肉切除术后1-3年进行首次结肠镜复查，如果复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但通常也需要每5-10年复查一次。不同年龄人群的随访间隔可能会有调整，年轻患者如果息肉切除后恢复良好，可根据具体情况适当考虑延长首次复查时间，但总体仍需遵循一定的随访周期。对于有家族性结肠息肉病等遗传易感性疾病的患者，随访监测更为频繁，可能需要更短的间隔时间进行结肠镜检查，以便早期发现新的息肉或病变。
2.特殊人群
对于老年患者，随访监测时要考虑其身体耐受性。老年患者可能合并多种慢性疾病，在进行结肠镜检查前要评估心肺功能等，确保能够耐受检查。在随访过程中，要关注老年患者肠道黏膜的变化情况，因为随着年龄增长，肠道黏膜可能会出现一些退行性变化，同时老年患者息肉复发或恶变的风险也可能存在一定变化。对于妊娠期女性发现结肠直肠息肉时，需要谨慎选择治疗时机。一般来说，在妊娠中期如果息肉有手术指征，可在充分评估妊娠风险后进行适当的治疗，但要避免对胎儿造成不良影响。在治疗后要密切随访，确保孕妇和胎儿的健康。
