直肠癌术后复查包括影像学检查（腹部超声、盆腔MRI、胸部CT）、肿瘤标志物检测（CEA、CA19-9）、内镜检查（结肠镜）、血液常规检查（血常规），各检查有不同意义及人群考虑，如腹部超声可初步筛查肝等器官转移，盆腔MRI利于评估盆腔局部情况，胸部CT查肺部转移，CEA等监测复发转移，结肠镜看吻合口情况，血常规了解相关指标评估身体状况。
一、影像学检查
1.腹部超声
意义：可初步观察腹部肝、胆、胰、脾等器官有无转移情况，对于有过直肠癌手术史的患者，能较为简便地筛查肝脏等实质器官是否出现转移病灶。一般适用于各年龄段患者，操作相对简便，无辐射，但对于肠道内情况显示不如CT等清晰。
人群考虑：对于儿童患者，超声检查是较为安全的初始筛查手段；对于老年患者，若身体状况不适合进行有创或辐射较大的检查时，腹部超声可作为初步筛查方式。
2.盆腔磁共振成像（MRI）
意义：能清晰显示盆腔内直肠吻合口情况、周围组织受侵情况以及盆腔淋巴结有无转移等。对于直肠癌术后盆腔局部复发的诊断具有较高价值。不同年龄段患者均可进行，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否适合行MRI检查。例如，对于年轻的直肠癌术后患者，MRI可更精准地评估盆腔局部情况，以便及时发现可能的复发迹象；老年患者若盆腔情况需要更详细评估时，在排除禁忌后可选择MRI检查。
3.胸部CT
意义：主要用于检查肺部有无转移病灶，直肠癌容易发生肺转移，胸部CT能较清楚地发现肺部的小结节等转移情况。各年龄段患者均可进行，对于有吸烟史或长期处于污染环境等的患者，更需定期进行胸部CT检查以排查肺部转移。儿童患者若有相关肺部转移怀疑时，在权衡辐射剂量等因素后可进行；老年患者若心肺功能允许，胸部CT是筛查肺部转移的重要手段。
二、肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原（CEA）
意义：CEA是直肠癌较为常用的肿瘤标志物，术后监测CEA水平对于早期发现肿瘤复发或转移有一定提示作用。一般来说，若术后CEA水平持续升高，需警惕肿瘤复发可能。不同年龄段患者的正常参考值略有差异，通常成年男性CEA正常参考值一般小于5μg/L，成年女性小于4.7μg/L等。对于老年患者，若本身有一些基础疾病可能影响肝肾功能，进而影响CEA的代谢，需结合患者整体情况分析CEA水平；对于年轻患者，若术后CEA出现异常升高，需及时进一步检查明确原因。
2.糖类抗原19-9（CA19-9）
意义：在部分直肠癌患者中，CA19-9也可能升高，尤其在伴有肝转移等情况时，其水平可能会有变化。同样，不同年龄段患者有不同的正常参考范围，一般正常参考值小于37U/mL。对于有消化系统基础疾病的患者，如老年患者合并有胆囊炎等，可能会导致CA19-9轻度升高，需注意与肿瘤复发等情况鉴别。
三、内镜检查
1.结肠镜检查
意义：对于直肠癌术后患者，结肠镜检查可直接观察吻合口情况，有无复发的肿瘤组织等。一般建议术后1年左右首次进行结肠镜检查，之后根据情况定期复查。对于年轻患者，若恢复良好，可按照常规结肠镜复查间隔进行；老年患者进行结肠镜检查时需评估心肺功能等情况，确保检查安全。例如，老年患者若有心肺功能不全，检查前需由麻醉科等评估是否能耐受麻醉下的结肠镜检查，若不能耐受，可考虑在清醒状态下进行，但患者痛苦可能较大。
四、血液常规检查
1.血常规
意义：通过血常规检查可了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等情况。血红蛋白可反映患者有无贫血情况，直肠癌术后患者可能因失血等原因导致贫血，通过血常规监测血红蛋白水平有助于评估患者营养及身体状况。白细胞和血小板可反映患者的免疫状态和骨髓功能等情况，对于术后患者来说，若白细胞异常降低可能提示有感染等情况或化疗等导致的骨髓抑制等，血小板异常则可能影响凝血功能等。不同年龄段患者血常规的正常参考值不同，如儿童的血红蛋白正常参考值较成人低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。老年患者由于骨髓造血功能可能减退等原因，血常规指标可能有其自身特点，需结合临床综合判断。
