儿童注意缺陷多动障碍评估包括采集病史了解出生、喂养、生长发育、家族史等，精神状态检查观察活动、注意力、情绪，体格检查测身高体重、做神经系统检查，心理测评用Conners儿童行为量表、注意力测试量表，辅助检查有血液生化查血常规、血铅、微量元素，影像学做头颅MRI、CT观察大脑结构等情况。
一、病史采集
详细了解儿童基本信息：包括出生史，如是否早产、难产、窒息等情况；喂养史，了解婴儿期的喂养方式、进食情况等；生长发育史，关注大运动、精细运动、语言发育等里程碑的达成时间；家族史，询问家族中是否有类似注意缺陷多动障碍（ADHD）的情况。不同年龄的儿童生长发育特点不同，比如婴幼儿期大运动发育一般是2个月抬头、4个月翻身等，语言发育在1岁左右会叫爸爸妈妈等，在采集病史时要结合儿童实际年龄进行判断。如果家族中有ADHD患者，儿童患病风险可能增加。
二、精神状态检查
观察一般表现：检查儿童在检查室内的活动情况，如是否坐立不安、频繁扭动身体、小动作多等；注意力情况，观察儿童对检查者的指令是否能持续关注，比如能否听从简单的指令并执行；情绪状态，了解儿童有无过度兴奋、易激惹等表现。不同年龄段儿童精神状态表现有所差异，学龄前儿童可能更易受环境影响而注意力分散，学龄期儿童能在一定程度上配合检查，但仍可能表现出注意力不集中等情况。
三、体格检查
全面身体检查：包括身高、体重测量，评估生长发育是否在正常范围；神经系统检查，如检查肌力、肌张力、反射等，排除神经系统器质性病变导致的类似ADHD的表现。儿童的身高体重与营养状况、生长激素等因素相关，不同年龄有相应的正常范围值，比如2-12岁儿童身高计算公式为年龄×7+75cm，体重计算公式为年龄×2+8kg。神经系统检查对于排除如脑瘫等疾病很重要，脑瘫患儿除了运动发育落后外，可能伴有肌张力异常等表现。
四、心理测评与量表评估
常用量表
Conners儿童行为量表：有父母版和教师版等不同版本。父母版可以了解儿童在家中的行为表现，如注意力不集中、多动、冲动等情况；教师版能获取儿童在学校的表现信息。对于不同年龄的儿童，量表的解读要考虑其所处环境对行为的影响，比如学龄期儿童在学校的表现受教师教学方式、同学关系等影响，在使用量表评估时要综合分析。
注意力测试量表：如持续性操作测验（CPT），通过让儿童完成持续的注意力任务来评估其注意力集中程度、反应时间等指标。不同年龄儿童的注意力持续时间不同，一般随着年龄增长注意力持续时间逐渐延长，比如学龄前儿童注意力持续时间较短，可能只有5-10分钟，学龄期儿童能达到15-20分钟以上。
五、辅助检查
实验室检查
血液生化检查：包括血常规、血铅等检查。血常规可以了解儿童是否有贫血等情况，贫血可能会影响儿童的精神状态和注意力；血铅检测是为了排除儿童铅中毒的可能，铅中毒可导致儿童出现多动、注意力不集中等类似ADHD的症状。不同年龄段儿童血铅正常范围不同，一般儿童血铅水平应低于100μg/L。
微量元素检查：如锌、铁等元素的检测，锌缺乏可能影响儿童的神经行为发育，导致注意力不集中等问题；铁缺乏可能引起贫血，进而影响儿童的精神状态。儿童不同年龄段微量元素有相应的正常参考值，比如锌的正常范围在76.5-170μmol/L，铁的正常范围男性11-30μmol/L，女性9-27μmol/L等。
影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：可以观察大脑结构是否存在异常，如额叶、基底节等区域的形态、体积等情况。ADHD患儿可能存在大脑某些区域的结构和功能异常，通过MRI检查有助于排除脑部器质性病变。不同年龄儿童头颅MRI的正常解剖结构有一定特点，比如婴幼儿期大脑发育尚未完全成熟，但也有其正常的发育规律，通过与正常图像对比来判断是否存在异常。
头颅计算机断层扫描（CT）：对于观察颅骨骨折、钙化等情况有一定帮助，但相对MRI在软组织分辨率上稍差，一般作为辅助检查手段。儿童进行CT检查时要注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的辐射暴露。
