早期胃癌的手术治疗包括内镜黏膜下剥离术（ESD）、腹腔镜下胃癌根治术和开腹胃癌根治术。ESD适用于病变局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移高危因素的早期胃癌，术后需密切观察并发症等；腹腔镜下胃癌根治术适用于临床分期较早无明显外侵的早期胃癌，有创伤小等优点，术后要关注并发症等；开腹胃癌根治术适用于病变复杂等不适合腹腔镜手术的情况，术后要注意切口护理等，不同人群有不同影响及注意事项。
一、内镜黏膜下剥离术（ESD）
1.适用情况：适用于病变局限于黏膜层或黏膜下层，且无淋巴结转移高危因素的早期胃癌。对于一些分化程度较高、病灶较小（通常直径≤2cm的非颗粒型或直径≤3cm的颗粒型）的早期胃癌较为适用。
2.操作原理：通过内镜下使用高频电刀等设备，将病变黏膜从黏膜下层完整剥离下来。利用特殊的内镜器械，逐步分离病变组织与周围正常组织，保证切除的病变组织边缘有足够的安全距离以降低复发风险。
3.对不同人群的影响及注意事项
一般人群：术后需要密切观察有无出血、穿孔等并发症。术后禁食一段时间，根据恢复情况逐渐过渡饮食。
老年人群：老年患者术后恢复相对较慢，需要更密切监测生命体征，注意有无电解质紊乱等情况，因为老年人身体机能下降，恢复能力较弱。同时，要关注其心理状态，缓解其术后的紧张情绪，有利于康复。
有基础疾病人群：如果患者合并心脑血管疾病等基础疾病，术中要注意对生命体征的调控，术后要加强对基础疾病的监测和管理，例如合并高血压的患者要控制好血压，避免因血压波动影响创面愈合或引发其他并发症。
二、腹腔镜下胃癌根治术
1.适用情况：适用于临床分期较早的早期胃癌，一般肿瘤局限于胃的黏膜层或黏膜下层，且没有明显外侵的情况。对于身体状况较好，能够耐受腹腔镜手术创伤的早期胃癌患者较为适宜。
2.操作原理：通过在腹部建立几个穿刺孔，置入腹腔镜器械和手术器械，在腹腔镜的直视下进行胃周淋巴结清扫和胃的切除。利用腹腔镜的放大作用，能够更清晰地观察病变部位及其周围组织情况，进行精准的手术操作，相对传统开腹手术具有创伤小、恢复快等优点。
3.对不同人群的影响及注意事项
一般人群：术后同样要关注腹腔内出血、感染、吻合口漏等并发症。早期活动有助于促进胃肠功能恢复，但要根据患者的耐受情况逐渐增加活动量。
年轻人群：年轻患者身体修复能力相对较强，但也要注意术后的康复锻炼和生活方式的调整，避免因术后恢复期间不良的生活习惯影响康复进程，例如要避免过度劳累、熬夜等情况。
儿童人群：早期胃癌在儿童中非常罕见，但如果是儿童患者，腹腔镜下胃癌根治术需要更加精准的操作，因为儿童的解剖结构相对特殊，术中要特别注意对周围组织器官的保护，术后的护理要更加注重儿童的营养支持和心理安抚，因为儿童对手术创伤的心理适应能力较差，需要更多的关爱和照顾来促进康复。
三、开腹胃癌根治术
1.适用情况：虽然目前腹腔镜手术应用越来越广泛，但对于一些病变复杂、如存在严重的局部粘连、肿瘤与周围组织粘连紧密预计腹腔镜手术难以安全完整切除病变的早期胃癌患者，或者一些不适合腹腔镜手术的患者（如身体状况较差、心肺功能不能耐受腹腔镜手术建立气腹等情况），开腹胃癌根治术仍然是一种选择。
2.操作原理：通过腹部较大的切口进入腹腔，直接暴露胃部及周围组织，进行胃周淋巴结清扫和胃的切除。医生能够直接用手触摸感知病变情况，进行较为直观的手术操作。
3.对不同人群的影响及注意事项
一般人群：术后切口疼痛相对较为明显，要注意切口的护理，防止感染等情况发生。术后胃肠功能恢复的观察也很重要，因为开腹手术对腹腔内环境干扰相对较大。
女性人群：开腹手术的切口位置可能会对女性患者的美观产生一定影响，术后要关注患者的心理感受，给予适当的心理疏导，帮助其缓解因切口带来的心理压力。
肥胖人群：肥胖患者开腹手术难度相对增加，因为腹部脂肪厚，暴露手术视野可能有一定困难，术中要注意操作的精细度，避免损伤周围组织，术后要密切观察切口愈合情况，因为肥胖患者切口感染等并发症的发生率相对较高，需要加强切口的护理和监测。
