新冠感染由新型冠状病毒引起传染源是新冠病毒感染者主要通过呼吸道飞沫等传播大部分患者有发热干咳乏力等表现实验室检查血常规有相应变化结合流行病学史等诊断主要对症支持治疗儿童需密切观察病情变化老年人易发展为重症;禽流感主要由甲型禽流感病毒引起传染源主要是感染的禽类经呼吸道等传播典型症状早期似普通流感重症可致多种并发症实验室检查血常规有相应情况根据接触史等诊断用抗流感病毒药物治疗儿童要避免接触病死禽类感染后及时就医老年人需警惕发展为重症。
新冠感染:由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,属于β属冠状病毒。
禽流感:主要由甲型禽流感病毒引起,根据病毒表面Hemagglutinin(H)和Neuraminidase(N)蛋白抗原性不同,可分为多种亚型,如H5N1、H7N9等。
传染源方面
新冠感染:主要传染源是新冠病毒感染者,无症状感染者也具有传染性。
禽流感:传染源主要是感染禽流感病毒的禽类,如鸡、鸭、鹅等,也有报道从猪中分离出禽流感病毒,且存在人感染禽流感病毒后人与人之间传播的情况,但相对少见。
传播途径方面
新冠感染:主要通过呼吸道飞沫传播,接触被病毒污染的物品也可造成感染,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
禽流感:主要经呼吸道传播,通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等被感染,直接接触病毒毒株也可被感染。
临床表现方面
新冠感染:
大部分患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
不同年龄人群表现有所差异,儿童患者可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,新生儿感染后可能表现为呼吸急促、嗜睡、拒食等。
禽流感:
典型症状早期与普通流感相似,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛等症状,部分患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症,严重者可导致死亡。不同亚型禽流感病毒感染后的临床表现存在差异,如H5N1感染患者病情相对较重,H7N9感染患者部分也可发展为重症甚至危及生命。
实验室检查方面
新冠感染:
血常规:早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。
病原学及血清学检查:实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新冠病毒核酸可为阳性;血清学检查示新冠病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性等。
禽流感:
血常规:白细胞总数一般不高或降低,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞计数下降,可有血小板降低。
病原学检查:从患者呼吸道标本中分离出特定病毒,或呼吸道标本病毒核酸检测阳性等可明确诊断。
诊断方面
新冠感染:结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合判断。
禽流感:根据接触禽类史、临床表现及实验室病原学检查等进行诊断。
治疗方面
新冠感染:目前主要是对症支持治疗等,有抗病毒药物可用于特定人群的治疗等。
禽流感:使用抗流感病毒药物等进行治疗。
特殊人群注意事项
新冠感染:
儿童:儿童感染后需密切观察病情变化,因为儿童可能病情变化较快,尤其是婴幼儿,要注意呼吸、精神等情况,出现异常及时就医。
老年人:老年人感染后更容易发展为重症,要加强健康监测,有基础疾病的要控制好基础疾病,一旦出现不适及时就诊。
禽流感:
儿童:儿童接触禽类机会相对较多,要避免儿童接触病、死禽类,感染后需重视,及时就医,因为儿童免疫系统相对不完善,病情变化可能较快。
老年人:老年人感染后同样需警惕发展为重症,要注意保暖、增强营养等,有基础病的要积极控制基础病。



