流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起经蚊媒传播、夏秋季流行、主要侵犯儿童的中枢神经系统急性传染病。其病原体属黄病毒科黄病毒属，有相关流行病学特点、临床表现、诊断依据和预防措施，不同人群有特殊情况，需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群来预防，儿童、成年人、老年人各有不同注意事项。
病原体相关情况
乙型脑炎病毒属黄病毒科黄病毒属，其核心为单股正链RNA，外有脂蛋白包膜。该病毒对温度、乙醚、酸等敏感，不耐热，56℃30分钟或100℃2分钟可灭活，但耐低温和干燥。
流行病学特点
传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，猪是主要传染源，因为猪感染后病毒血症期长且血中病毒含量高，而人感染后病毒血症期短、病毒含量少，所以人不是主要传染源。
传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。
易感人群：人群普遍易感，但感染后多数为隐性感染，显性感染与隐性感染之比约为1：1000-2000，感染后可获得较持久的免疫力。儿童尤其是10岁以下儿童发病率较高，不过近年来由于儿童和青少年普遍接种乙脑疫苗，发病率已大幅下降。
临床表现
潜伏期：一般为10-14天。
临床分期
初期：病程第1-3天，起病急，体温在1-2天内升至39-40℃，伴有头痛、恶心、呕吐，部分患者有精神倦怠或嗜睡，少数患者可有颈项强直及抽搐。
极期：病程第4-10天，主要表现为高热、意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥或抽搐、呼吸衰竭，还可出现神经系统症状和体征，如脑膜刺激征阳性、病理反射阳性等，严重者可因呼吸衰竭而死亡。此期高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因。
恢复期：极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右可完全恢复。但重症患者可有神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、肢体瘫痪等恢复期症状，经积极治疗大多在6个月内恢复。
后遗症期：患病6个月后仍有精神神经症状者称为后遗症，主要有失语、瘫痪、痴呆、精神失常等，以失语、瘫痪、痴呆较为常见，如仍留有后遗症，可采用功能锻炼、针灸、推拿、理疗等综合治疗。
诊断依据
流行病学资料：在乙脑流行季节，患者为10岁以下儿童等情况有一定参考价值。
临床表现：突然发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。
实验室检查
血常规：白细胞总数升高，一般在（10-20）×10/L，中性粒细胞在80%以上。
脑脊液检查：压力增高，外观清亮，白细胞数多在（50-500）×10/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。
血清学检查：特异性IgM抗体在病后3-4天即可出现，2周达高峰，可作为早期诊断指标。
预防措施
控制传染源：加强猪的管理，尤其是在乙脑流行季节前给猪接种疫苗，减少猪的病毒血症。
切断传播途径：防蚊和灭蚊是预防乙脑的重要措施，包括使用蚊帐、驱蚊剂，搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地等。
保护易感人群：接种乙脑疫苗是预防乙脑的关键措施，目前我国使用的乙脑疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。灭活疫苗需接种2-3次，减毒活疫苗一般接种2次，接种后可刺激机体产生抗体，有效预防乙脑。对于儿童，要按照国家免疫规划程序按时接种疫苗；对于进入乙脑流行区的非免疫人群，也应及时接种疫苗。
不同人群的特殊情况
儿童：儿童是乙脑的高发人群，由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染乙脑病毒后病情变化较快，所以要特别注意早期发现儿童发热、精神异常等情况，及时就医。在预防方面，要确保儿童按时接种乙脑疫苗，在乙脑流行季节，尽量减少儿童前往蚊虫密集的场所。
成年人：成年人感染乙脑病毒后，虽然隐性感染比例较高，但也有发病可能，尤其是未接种过疫苗且接触乙脑病毒机会较多的成年人，如从事兽医工作、在乙脑流行区居住或旅行的成年人，也需要注意防蚊和接种疫苗等预防措施。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染乙脑病毒后病情可能较重，出现呼吸衰竭、意识障碍等严重并发症的风险较高。所以老年人在乙脑流行季节要做好防护，如居住环境安装纱窗、门帘，使用驱蚊设备等，一旦出现发热等不适，应及时就诊。
