总体而言,生孩子的疼痛一般比原发性痛经更剧烈,但存在个体差异,疼痛涉及定义分类、特点、程度评估比较、影响因素及特殊人群情况等多方面,原发性痛经多在初潮后1-2年出现,VAS评分多在3-6分左右,大多处于2-3级,受个体、心理、激素等因素影响,青少年痛经需关注身心,产妇分娩前后需特殊关注;生孩子疼痛剧烈,VAS评分常达7-10分,多处于3-4级,也受多种因素影响,不同人群应对方式不同。
痛经的疼痛特点
原发性痛经多在月经初潮后1-2年内出现,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2-3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上区,可放射至腰骶部和大腿内侧,可伴有恶心、呕吐、乏力、头晕等症状,疼痛程度个体差异较大,但一般可以通过休息、心理疏导等非药物方法或适当使用非甾体类抗炎药等药物来缓解。
生孩子疼痛的特点
生孩子的疼痛是一种剧烈的、持续的疼痛,其疼痛程度被认为是较为剧烈的。在分娩过程中,子宫收缩是阵发性的,随着产程进展,宫缩强度逐渐增加,宫颈口逐渐扩张,胎儿通过产道时对周围组织的牵拉等都会带来强烈的痛感。这种疼痛是一个逐渐发展的过程,从宫缩开始的轻微不适到宫缩高峰时的剧烈疼痛,而且不同的分娩方式(顺产、剖宫产等)疼痛的感受也有所不同,顺产过程中疼痛贯穿整个产程,剖宫产则是在手术过程中有切口的疼痛以及术后宫缩等疼痛。
疼痛程度的评估比较
视觉模拟评分法(VAS)
通过让患者在一条10cm的直线上标记自己疼痛的程度,0分表示无痛,10分表示最剧烈的疼痛。一般来说,原发性痛经的VAS评分多在3-6分左右,当然也有部分患者可能达到7-8分,但相对生孩子的疼痛来说,整体上原发性痛经的疼痛程度相对生孩子的疼痛要轻一些。而生孩子的疼痛VAS评分往往可以达到7-10分,尤其是在宫缩最强的时候,疼痛程度非常剧烈。不过这也存在个体差异,有些女性可能原发性痛经非常严重,接近生孩子的疼痛程度,而有些女性生孩子时由于产程顺利等因素疼痛程度相对没那么高。
世界疼痛协会的分级
世界疼痛协会将疼痛分为5级,0级:无痛;1级:轻度疼痛,可不用药的间歇痛;2级:中度疼痛,影响休息的持续痛,需用止痛药;3级:重度疼痛,非用药不能缓解的持续痛;4级:严重疼痛,伴有其他症状的持续痛。痛经大多处于2-3级,而生孩子的疼痛通常处于3-4级。
影响疼痛感受的因素
个体差异
不同的女性对疼痛的耐受程度不同,这与遗传、神经类型等因素有关。有的女性天生对疼痛比较敏感,那么她的痛经或者生孩子的疼痛感受可能会更强烈;而有的女性相对耐受疼痛,痛经或者生孩子时的疼痛感受可能相对轻一些。
心理因素
对于痛经的女性,心理状态对疼痛感受有影响,比如过度紧张、焦虑会加重痛经的疼痛感受。而在生孩子过程中,心理因素的影响更大,产妇的心理状态是否放松、对分娩的认知等都会影响疼痛感受,比如积极乐观、对分娩有正确认知的产妇可能相对能更好地耐受生孩子的疼痛。
激素水平
在月经周期中,前列腺素等激素水平的变化影响痛经的疼痛程度。而生孩子过程中,体内的内啡肽等止痛物质的分泌也会影响疼痛感受,在宫缩过程中内啡肽分泌增加可能会在一定程度上缓解疼痛,但整体上生孩子的疼痛程度还是高于一般的痛经。
特殊人群情况
青少年女性痛经
青少年女性正处于生长发育阶段,痛经可能会影响她们的学习和生活。对于青少年痛经,要关注其心理状态,给予心理疏导,帮助她们正确认识痛经,同时可以采用一些非药物方法,如腹部热敷、适度运动等缓解疼痛,一般不建议过早使用强效止痛药,以免影响身体发育。
产妇
产妇在分娩前后需要特别的关注,产前要进行心理疏导,帮助其缓解对分娩疼痛的恐惧;产后要关注身体恢复情况,对于剖宫产产妇要注意切口的护理等。而且不同年龄段的产妇对生孩子疼痛的耐受和应对方式也不同,年轻产妇可能相对更有活力应对分娩疼痛,但也可能因为缺乏经验而更紧张;高龄产妇则需要更多的关注其身体状况对分娩疼痛的影响等。
总之,总体来说生孩子的疼痛一般要比原发性痛经更剧烈,但这也存在个体差异,不能一概而论。



