甲肝由HAV引起,经粪-口传播,儿童青少年多见,多数可康复,抗-HAVIgM阳性可诊断,可通过管理传染源、切断传播途径、接种疫苗预防;乙肝由HBV引起,传播途径包括母婴、血液、性传播,不同人群表现不同,可通过管理传染源、切断传播途径、接种疫苗预防;丙肝由HCV引起,经血液等传播,多数无症状易慢性化,抗-HCV阳性需检测HCVRNA,目前无有效疫苗,主要通过切断传播途径预防,不同年龄段感染后表现有差异,生活方式和相关接触史人群需注意健康和检查。
乙肝:由乙型肝炎病毒(HBV)引起,HBV属于嗜肝DNA病毒科。传播途径主要有母婴传播、血液传播(如输血、共用注射器等)和性传播。
丙肝:由丙型肝炎病毒(HCV)引起,HCV属于黄病毒科丙型肝炎病毒属。主要传播途径是血液传播,如输血、共用注射器、使用非正规机构的有创操作等,母婴传播及性传播也是其传播途径,但相对较少见。
临床特点方面
甲肝:
儿童和青少年多见,成人感染后症状相对较重。潜伏期一般为15-50天。
急性感染期症状多样,常见有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等,部分患者可有发热。大多数患者可完全康复,极少发展为慢性肝炎。
乙肝:
不同人群表现不同,新生儿感染后易慢性化,成人感染多为急性,可表现为乏力、食欲缺乏、厌油、肝区疼痛等,部分患者也可出现黄疸。慢性乙肝患者可出现肝区不适、腹胀、食欲减退、乏力等,病情迁延不愈可发展为肝硬化、肝癌等。
丙肝:
潜伏期一般为2-26周。多数患者感染后症状较轻或无症状,部分患者可出现乏力、食欲减退、右上腹不适等,容易慢性化,慢性丙肝患者进一步发展为肝硬化、肝癌的风险较高。
实验室检查方面
甲肝:
血清学检查中抗-HAVIgM阳性是诊断甲型肝炎的重要指标,提示近期感染。抗-HAVIgG阳性表示既往感染或接种疫苗后免疫。
乙肝:
乙肝五项检查包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗-HBe(乙肝e抗体)、抗-HBc(乙肝核心抗体)。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒;抗-HBs阳性表示对乙肝有免疫力(可能是接种疫苗后或既往感染康复后);HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃,传染性强;抗-HBe阳性可能表示病毒复制减弱,传染性降低;抗-HBc阳性提示既往感染或现症感染,其中抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染。
乙肝DNA定量检测可反映乙肝病毒在体内的复制水平和传染性强弱。
丙肝:
抗-HCV阳性提示感染了丙肝病毒,但需进一步检测HCVRNA来明确病毒是否在体内复制,HCVRNA阳性表示丙肝病毒现症感染且有传染性。
预防方面
甲肝:
管理传染源:对甲肝患者要隔离治疗,隔离期限至临床症状消失、血清胆红素恢复正常。
切断传播途径:注意饮食卫生,不吃生冷食物,喝开水,加强粪便管理等。
保护易感人群:接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施,接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体。
乙肝:
管理传染源:对乙肝患者和乙肝病毒携带者进行管理,乙肝患者需根据病情进行相应处理,乙肝病毒携带者要避免传染他人。
切断传播途径:推广安全注射,避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品,性生活中使用安全套等。
保护易感人群:接种乙肝疫苗是最有效的预防措施,新生儿应及时接种乙肝疫苗,高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者的密切接触者等也应接种乙肝疫苗。
丙肝:
管理传染源:对丙肝患者进行管理,早期发现并及时处理。
切断传播途径:避免共用注射器等可能接触血液的物品,严格筛选献血员等。
保护易感人群:目前尚无有效的丙肝疫苗,主要通过切断传播途径来预防,如避免不安全的注射等。
不同年龄段人群感染甲肝、乙肝、丙肝后表现可能有所差异,儿童感染甲肝后相对成人症状可能较轻,但也需重视;乙肝母婴传播对新生儿影响大,需做好母婴阻断;丙肝慢性化风险高,各年龄段感染后都应关注病情发展。生活方式方面,良好的卫生习惯有助于预防甲肝,避免高危行为有助于预防乙肝和丙肝;有相关病史接触史的人群要更密切关注自身健康状况,定期进行相关检查。



