十二指肠腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗等。手术有根治性手术（如胰十二指肠切除术、局部切除术）；化疗分术后辅助化疗和新辅助化疗；放疗有术后辅助放疗和姑息性放疗；靶向治疗针对特定靶点，免疫治疗处于探索阶段，不同年龄、性别、生活方式及基础病史患者在各治疗方式中需综合评估并关注相应情况。
一、手术治疗
1.根治性手术
胰十二指肠切除术：适用于十二指肠腺癌位于壶腹周围等合适部位的患者。对于年龄不同的患者，手术风险有所差异，一般来说，年轻患者身体耐受性相对较好，但也需综合评估心肺等重要脏器功能；老年患者可能存在脏器功能减退等情况，手术前需更全面地调整身体状态。男性和女性在手术风险上无本质差异，但需根据个体具体情况评估。生活方式方面，有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，术前需劝导其戒烟戒酒以降低手术风险。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，需在术前将血压、血糖等控制在合适范围，以保障手术安全。该手术需要切除胰头、十二指肠、远端胃、近端空肠、胆囊和胆总管等，然后进行消化道重建，是治疗十二指肠腺癌的主要根治性手术方式，能最大程度切除肿瘤病灶。
局部切除术：适用于瘤体较小、局限于黏膜或黏膜下层且无淋巴结转移的患者。对于不同年龄患者，局部切除术后恢复情况不同，年轻患者恢复相对较快，老年患者可能恢复时间较长且需密切观察术后并发症。对于有基础病史患者，术后需更关注基础病对恢复的影响。
二、化疗
1.术后辅助化疗：对于根治性手术切除后的患者，若存在高危复发因素（如淋巴结转移、切缘阳性等），可考虑术后辅助化疗。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，老年患者可能更易出现骨髓抑制等不良反应，需密切监测血常规等指标。男性和女性在化疗不良反应上无明显差异，但都需关注化疗相关的胃肠道反应、肝肾功能损害等。有基础病史患者在化疗时需考虑基础病与化疗药物的相互作用，如糖尿病患者使用化疗药物时需注意血糖波动等情况。
2.新辅助化疗：对于局部进展期、无法直接手术切除的患者，可考虑新辅助化疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率。在年龄方面，年轻患者可能对新辅助化疗的耐受性相对较好，但同样要评估其身体状况。生活方式不良的患者在新辅助化疗前需改善生活方式以提高对化疗的耐受性。有基础病史患者需评估基础病对新辅助化疗的影响及化疗对基础病的影响。
三、放疗
1.术后辅助放疗：对于手术切除不完全、有肿瘤残留或切缘阳性等情况的患者，可考虑术后辅助放疗。放疗可杀灭残留的肿瘤细胞。不同年龄患者对放疗的耐受性不同，老年患者可能更易出现放射性肠炎等不良反应，需在放疗过程中密切观察肠道反应。男性和女性在放疗不良反应上无显著差异，但都需关注放疗对周围正常组织的损伤。有基础病史患者在放疗时需考虑基础病与放疗的相互作用，如心脏病患者需关注放疗对心脏的影响等。
2.姑息性放疗：对于晚期无法手术切除、出现转移引起疼痛等症状的患者，可进行姑息性放疗以缓解症状，如缓解骨转移引起的疼痛等。在年龄、性别、生活方式和基础病史等方面的考虑与术后辅助放疗类似，需根据个体情况调整放疗剂量等以达到缓解症状且减少不良反应的目的。
四、靶向治疗与免疫治疗
1.靶向治疗：目前针对十二指肠腺癌的靶向治疗药物相对有限，部分患者可检测到特定靶点后考虑靶向治疗，如存在表皮生长因子受体（EGFR）等靶点异常时。对于不同年龄患者，靶向治疗的疗效和不良反应可能有所不同，年轻患者可能对靶向治疗的反应较好，但也需关注药物相关的皮肤毒性等不良反应。男性和女性在靶向治疗不良反应上无明显差异。有基础病史患者需考虑基础病与靶向药物的相互作用，如高血压患者使用某些靶向药物时需注意血压变化等情况。
2.免疫治疗：免疫治疗在十二指肠腺癌中的应用还处于探索阶段，部分临床研究正在进行。对于不同年龄患者，免疫治疗的疗效和不良反应也有差异，老年患者可能更易出现免疫相关的肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测相关指标。生活方式和基础病史等因素也需在免疫治疗前进行评估，以确定患者是否适合免疫治疗及制定相应的监测和处理方案。
