如何治疗不完全性肠梗阻

来源:民福康

不完全性肠梗阻治疗包括基础治疗(禁食水胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡)、药物治疗(促进胃肠动力、抑制消化液分泌)、病因治疗(粘连性、肠扭转肠套叠等不同病因处理)、中医中药治疗(中药内服、针灸推拿辅助),且儿童、老年、妊娠期患者有各自特殊注意事项。

一、基础治疗

1.禁食水与胃肠减压

患者需严格禁食水,通过胃肠减压装置将胃肠道内的气体和液体吸出,以减轻胃肠道的扩张,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部和全身情况。对于不同年龄的患者,胃肠减压的装置选择和操作力度需根据其生理特点调整,儿童由于胃肠道相对娇嫩,操作时更要轻柔谨慎。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

依据患者的出入量、血液生化检查结果等补充液体和电解质。例如,根据血清钠、钾、氯等电解质水平补充相应的溶液,纠正低钠、低钾等情况。对于婴幼儿或有基础疾病的患者,更要密切监测电解质变化,因为其调节能力相对较弱,水、电解质紊乱可能对身体造成更严重的影响。一般通过静脉途径补充,根据脱水程度计算补液量,包括生理需要量、累积损失量和继续损失量。

二、药物治疗

1.促进胃肠动力药物

可使用一些促进胃肠动力的药物,如莫沙必利等,但需注意其可能存在的禁忌证和个体差异。对于儿童患者,要谨慎使用,因为其胃肠道发育尚未完全成熟,药物的代谢和不良反应可能与成人不同。这些药物可以通过刺激胃肠道神经末梢,促进胃肠蠕动,有助于缓解肠梗阻症状,但使用时需严格掌握适应证。

2.抑制消化液分泌药物

如H受体拮抗剂或质子泵抑制剂等,减少消化液的分泌,从而减少肠腔内的液体量,减轻肠道负担。对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用这类药物时需要注意药物的剂量和监测肝肾功能,避免药物蓄积导致不良反应。

三、病因治疗

1.粘连性肠梗阻

如果是粘连引起的不完全性肠梗阻,对于轻度粘连且无绞窄迹象的患者,可先采用非手术治疗观察。但如果粘连导致梗阻反复发生或有加重趋势,可能需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术时机和方式的选择不同,儿童患者手术需充分考虑其生长发育和手术对身体的长期影响。

2.肠扭转、肠套叠等引起的不完全性肠梗阻

对于由肠扭转、肠套叠等原因引起的不完全性肠梗阻,需要根据具体情况处理。例如,可尝试通过内镜等方法进行复位等治疗。对于老年患者,由于其身体耐受性相对较差,在处理这些病因时需要综合评估其心肺功能等情况,选择合适的治疗方式。

四、中医中药治疗

1.中药内服

一些中药方剂可能对不完全性肠梗阻有一定的治疗作用,如大承气汤等,但需在专业中医医生的辨证论治下使用。中医治疗强调个体化,根据患者的体质、病情等进行用药。对于小儿患者,中药的剂量和剂型选择需要特别考虑其生理特点,一般会采用较为温和且适合小儿服用的剂型。

2.针灸推拿

针灸推拿等中医疗法也可作为辅助治疗手段。针灸通过刺激穴位调节胃肠功能,推拿可以促进胃肠道蠕动。但在儿童患者中进行针灸推拿时,要选择合适的穴位和操作手法,避免对儿童造成不必要的伤害。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童不完全性肠梗阻需要特别关注其营养状况和生长发育。在治疗过程中,除了遵循上述一般治疗原则外,要更加严格地控制补液量和速度,因为儿童的体液调节功能不完善,过多或过快的补液可能导致肺水肿等并发症。同时,对于使用的药物要充分考虑其对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童影响较小的药物或治疗方法。

2.老年患者

老年患者多合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗不完全性肠梗阻时,要密切监测其基础疾病的变化。例如,在使用药物时要考虑药物对心、肝、肾等重要脏器功能的影响,避免加重基础疾病。同时,老年患者的胃肠蠕动功能相对较弱,在治疗过程中要更加注重促进胃肠动力的治疗,但要注意药物的选择和剂量。

3.妊娠期患者

妊娠期不完全性肠梗阻的治疗需要特别谨慎。要充分考虑胎儿的安全,在选择检查和治疗方法时,尽量选择对胎儿影响较小的方式。例如,胃肠减压等非侵入性的治疗方法相对更安全,而手术治疗需要严格评估手术对胎儿和孕妇的影响,权衡利弊后再决定是否进行手术。

阅读全文
了解疾病
电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
机械性肠梗阻如何治疗?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
机械性肠梗阻,一般可以使用抗生素治疗,根据自身情况合理用药,还要调整好饮食习惯,进食一些清淡的食物,多喝水,补充液体,避免辛辣饮食,少食多餐,对于保守治疗无效的患者还要考虑手术治疗。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
什么是小儿肠梗阻
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肠梗阻是肠管内疾病以及肠管外疾病导致的肠管内容物通过障碍,临床通常表现为腹胀,腹痛,肛门停止排便、排气,呕吐,严重时候可能会出现呕血,血便,病人出现休克等,甚至可以导致死亡。肠梗阻既可能是内科疾病也有可能是外科疾病,也可能早期内科疾病逐步转变为外科疾病。
不完全性肠梗阻严重吗
王虹虹 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
不完全性肠梗阻属于肠梗阻轻症表现,相对不严重,临床主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气、排便等。不完全性肠梗阻治疗上需要根据病因进行治疗,预后要根据病因进行分析。如果因为术后粘连引起,可能给予内科保守,给予肛门排气、灌肠及胃肠减压等治疗以后,病情会得到明显改善。如果是由于肿瘤或者占位等相关原因引起不完全肠梗阻,要进行手术治疗,才能获得
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
不完全性肠梗阻可以吃糖果?
陈卫兵 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
不完全性的肠梗阻能不能吃糖果,这个得看具体的情况。如果是之前有过一个血糖升高或者是得过糖尿病,这样的是不能吃糖果的。还有就是如果去医院检查了他不安全性的肠梗阻是一个比较常见的一个粪石梗阻,就是一个大便不通畅,这种经过一个灌肠或者是一个开塞露治疗之后得到了缓解,这样的病人是可以吃一些少量的糖果的。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
免费咨询