如何治疗不完全性肠梗阻

来源:民福康

不完全性肠梗阻治疗包括基础治疗(禁食水胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡)、药物治疗(促进胃肠动力、抑制消化液分泌)、病因治疗(粘连性、肠扭转肠套叠等不同病因处理)、中医中药治疗(中药内服、针灸推拿辅助),且儿童、老年、妊娠期患者有各自特殊注意事项。

一、基础治疗

1.禁食水与胃肠减压

患者需严格禁食水,通过胃肠减压装置将胃肠道内的气体和液体吸出,以减轻胃肠道的扩张,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部和全身情况。对于不同年龄的患者,胃肠减压的装置选择和操作力度需根据其生理特点调整,儿童由于胃肠道相对娇嫩,操作时更要轻柔谨慎。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

依据患者的出入量、血液生化检查结果等补充液体和电解质。例如,根据血清钠、钾、氯等电解质水平补充相应的溶液,纠正低钠、低钾等情况。对于婴幼儿或有基础疾病的患者,更要密切监测电解质变化,因为其调节能力相对较弱,水、电解质紊乱可能对身体造成更严重的影响。一般通过静脉途径补充,根据脱水程度计算补液量,包括生理需要量、累积损失量和继续损失量。

二、药物治疗

1.促进胃肠动力药物

可使用一些促进胃肠动力的药物,如莫沙必利等,但需注意其可能存在的禁忌证和个体差异。对于儿童患者,要谨慎使用,因为其胃肠道发育尚未完全成熟,药物的代谢和不良反应可能与成人不同。这些药物可以通过刺激胃肠道神经末梢,促进胃肠蠕动,有助于缓解肠梗阻症状,但使用时需严格掌握适应证。

2.抑制消化液分泌药物

如H受体拮抗剂或质子泵抑制剂等,减少消化液的分泌,从而减少肠腔内的液体量,减轻肠道负担。对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用这类药物时需要注意药物的剂量和监测肝肾功能,避免药物蓄积导致不良反应。

三、病因治疗

1.粘连性肠梗阻

如果是粘连引起的不完全性肠梗阻,对于轻度粘连且无绞窄迹象的患者,可先采用非手术治疗观察。但如果粘连导致梗阻反复发生或有加重趋势,可能需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术时机和方式的选择不同,儿童患者手术需充分考虑其生长发育和手术对身体的长期影响。

2.肠扭转、肠套叠等引起的不完全性肠梗阻

对于由肠扭转、肠套叠等原因引起的不完全性肠梗阻,需要根据具体情况处理。例如,可尝试通过内镜等方法进行复位等治疗。对于老年患者,由于其身体耐受性相对较差,在处理这些病因时需要综合评估其心肺功能等情况,选择合适的治疗方式。

四、中医中药治疗

1.中药内服

一些中药方剂可能对不完全性肠梗阻有一定的治疗作用,如大承气汤等,但需在专业中医医生的辨证论治下使用。中医治疗强调个体化,根据患者的体质、病情等进行用药。对于小儿患者,中药的剂量和剂型选择需要特别考虑其生理特点,一般会采用较为温和且适合小儿服用的剂型。

2.针灸推拿

针灸推拿等中医疗法也可作为辅助治疗手段。针灸通过刺激穴位调节胃肠功能,推拿可以促进胃肠道蠕动。但在儿童患者中进行针灸推拿时,要选择合适的穴位和操作手法,避免对儿童造成不必要的伤害。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童不完全性肠梗阻需要特别关注其营养状况和生长发育。在治疗过程中,除了遵循上述一般治疗原则外,要更加严格地控制补液量和速度,因为儿童的体液调节功能不完善,过多或过快的补液可能导致肺水肿等并发症。同时,对于使用的药物要充分考虑其对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童影响较小的药物或治疗方法。

2.老年患者

老年患者多合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗不完全性肠梗阻时,要密切监测其基础疾病的变化。例如,在使用药物时要考虑药物对心、肝、肾等重要脏器功能的影响,避免加重基础疾病。同时,老年患者的胃肠蠕动功能相对较弱,在治疗过程中要更加注重促进胃肠动力的治疗,但要注意药物的选择和剂量。

3.妊娠期患者

妊娠期不完全性肠梗阻的治疗需要特别谨慎。要充分考虑胎儿的安全,在选择检查和治疗方法时,尽量选择对胎儿影响较小的方式。例如,胃肠减压等非侵入性的治疗方法相对更安全,而手术治疗需要严格评估手术对胎儿和孕妇的影响,权衡利弊后再决定是否进行手术。

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不全性肠梗阻要住院吗
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
不全性肠梗阻是否需要住院,应根据具体情况而定。 如果患者腹痛、腹胀、呕吐等症状非常严重,影响到日常生活和进食,住院进行密切观察和治疗是必要的,以便及时调整治疗方案和处理可能出现的并发症。同时,住院可以便于进行更全面的检查,如影像学检查、血液检查等,以尽快确定病因,这对于制定合适的治疗策略非常关键。但
不完全性肠梗阻严重吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
不完全性肠梗阻严重程度相对较轻,而且预后良好。主要是因为功能性因素或者是器质性因素导致肠腔变窄,肠内容物通过受限,从而表现出腹胀、恶心以及腹部疼痛等症状。目前在治疗上可以选择禁食、肠胃减压以及灌肠等方式治疗。虽然不完全性肠梗阻对生活质量会产生影响,但解除致病因素后,肠道可以恢复正常,所以在患有此病时
肠梗阻什么时候可以吃饭
王鹏远 主任医师
北京大学第一医院 三甲
肠梗阻患者恢复进食的时间在3-5天。 在肠梗阻的早期,通常需要禁食1-3天时间,以避免食物进一步加重肠道堵塞。这段时间的长短取决于肠梗阻的严重程度和病因。 在开始进食时,应选择清淡、易消化的食物,逐渐过渡到正常饮食。但应避免食用高脂肪、高纤维、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物。在恢复进食过程中,要
什么是肠梗阻
陈远光 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肠梗阻是肠道内容物通过受阻的急腹症,需及时处理。 肠梗阻因肠腔堵塞、肠管蠕动异常或血运障碍引发。机械性梗阻常见于肠粘连、肿瘤、粪石等堵塞肠腔;动力性梗阻多由腹膜炎等导致肠麻痹;血运性梗阻因肠系膜血管栓塞引发。 肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、停止排气排便,严重时肠管缺血坏死。如果不及时治疗,可能引发肠穿
肠梗阻的内科治疗
罗建飞 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
肠梗阻的内科治疗包括禁食水、胃肠减压、补充液体和电解质、药物治疗等。 1.禁食水 通过禁食水可以减少胃肠道的负担,有助于缓解肠道梗阻。 2.胃肠减压 吸出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道膨胀,缓解梗阻症状。 3.补充液体和电解质 肠梗阻时,患者可能会出现脱水和电解质紊乱,需要及时补充液体和电解质,以
肠梗阻是怎么形成的
陈远光 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
形成肠梗阻的原因有机械性阻塞、动力性障碍、血运性因素、术后粘连等。 1.机械性阻塞 肠腔内因粪块、异物、肿瘤等占据空间,或肠管外受肿瘤压迫、粘连带牵拉,导致肠内容物通过受阻。 2.动力性障碍 肠道蠕动功能丧失或痉挛,肠内容物无法正常推进。 3.血运性因素 肠系膜动脉血栓形成或栓塞,导致肠管缺血坏死,
肠梗阻黏连吃什么好
郭庆渠 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
肠梗阻黏连患者需要吃选择易消化食物、低脂肪、高蛋白食物、软熟的蔬菜等。 1.选择易消化食物 患者需要吃米粥、面条、豆腐等食物,避免食用难以消化的食物,如油炸食品、坚果、粗纤维蔬菜等。 2.低脂肪、高蛋白食物 如鸡胸肉、火鸡肉、瘦牛肉等,这些肉类蛋白质含量高,同时脂肪较低。 3.软熟的蔬菜 如胡萝卜、
肠梗阻手术费用一般多少
丁印鲁 主任医师
山东大学第二医院 三甲
肠梗阻手术费用因手术类型、医院级别、地区差异、患者情况等多种因素而异,具体费用需根据患者情况和医院收费标准确定。 不同类型的肠梗阻手术费用可能不同。例如,传统的剖腹手术费用可能相对较高,而腹腔镜手术费用可能相对较低。不同级别的医院手术费用也可能不同。一般来说,三级甲等医院的手术费用可能较高,而二级医
肠梗阻这个病怎么得的
刘正 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等,病因需要分别分析。 1.机械性肠梗阻 如肠道肿瘤、肠套叠、蛔虫团等,导致肠内容物通过受阻。腹部手术后粘连、疝气、腹部肿瘤等,压迫肠道导致梗阻。 2.动力性肠梗阻 腹膜炎、腹部手术、低钾血症等,导致肠道蠕动减弱或停止。某些药物如抗抑郁药、抗精神病药
肠梗阻手术后的并发症
刘正 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
肠梗阻手术后的常见并发症包括肠粘连、感染、吻合口漏等。 1.肠粘连 这是肠梗阻手术后常见的并发症之一。患者若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状,可能提示肠粘连复发。 2.感染 包括伤口感染、腹腔感染等。表现为发热、伤口红肿疼痛、腹痛加剧等。 3.吻合口漏 这种情况较少见但后果严重。若患者出现腹
小儿肠梗阻的家庭应急措施
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小儿出现肠梗阻,家长首先要不要让孩子再进食、进水,体位选半卧位,注意严密观察孩子的表现,比如腹部有没有肿块、腹胀、血便、稀便、脓便等,如果有异常现象,要及时去医院进行辅助检查和治疗,避免造成不良影响。如果是黏连性肠梗阻,缓解期要避免进食过硬的食物,以半流体为主,如果是蛔虫性肠梗阻,在病情缓解后还要进行驱虫治疗。
肠梗阻预后如何
吴强 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肠梗阻预后需要根据具体病情情况进行区分,如果是功能性肠梗阻或者内科疾病引起肠梗阻,治疗原发病后,很多肠梗阻可以自行缓解。如果是术后引起粘连性肠梗阻,多数情况经过保守治疗,大部分可以得到缓解。机械性肠梗阻术后,效果多数良好,基本可以恢复正常饮食。还有一部分是肿瘤压迫、肠坏死、肠切除后导致肠梗阻,恢复时间较长,总体预后良好。如果是肿瘤疾病,需
什么是粘连性肠梗阻
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种类型,主要是由于各种原因引起的腹腔内肠粘连,而导致肠管内容物不顺畅,引起的一系列梗阻的迹象。粘连性肠梗阻按照起病的缓急,可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻;按照位置可以分高位梗阻、低位梗阻;按照血运分类,可以分单纯性的肠梗阻,绞窄性的肠梗阻。粘连性肠梗阻的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗,即保守治疗。一般可以先采取保
什么是肠梗阻,有什么症状
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻是指肠道的内容物通行受阻的一种疾病,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气及排便等。多为阵发性的腹痛。如果出现绞窄性肠梗阻或者是肠坏死,可能会呈现持续性剧烈疼痛,还会伴有发热等全身感染的症状,严重时会出现休克症状。肠梗阻的类型不同,其表现形式也不同。不完全的肠梗阻症状较轻,而完全的梗阻症状比较重。
肠梗阻的危险性
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻的危险性主要考虑与其并发症有关。肠梗阻发生后,如果没有得到有效及时治疗,容易导致体内电解质紊乱,出现脱水以及心律失常等临床表现。另外肠梗阻还容易引起肠穿孔、肠坏死等并发症,患者会出现明显的腹膜炎以及腹腔内感染性症状,进一步可能会引发脓毒血症,甚至感染性休克,导致患者死亡。
肠梗阻是怎么回事
雷麸尔 副主任医师
邵阳市中心医院 三甲
肠梗阻是指由于各种原因导致肠道不通的一种疾病,通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便,比如肠道先天性粘连、肠道肿瘤以及腹部手术或腹内炎症产生粘连等。如果肠道长期梗阻,会导致肠管缺血坏死,从而引起急性腹膜炎,导致感染性休克等疾病,肠梗阻通常需要进行手术治疗,期间注意配合饮食的调理,忌辛辣刺激的食物。
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