胃癌进展期指癌细胞突破胃黏膜层向更深层次浸润且可能有区域或远处转移，病理上肿瘤细胞浸润深度超黏膜下层、常见区域淋巴结转移及远处转移风险增加，临床表现有更明显上腹痛、食欲减退等，诊断靠胃镜、CT、MRI及病理学检查，治疗有手术、化疗、靶向和免疫治疗等，预后相对早期差与多种因素有关老年患者预后相对更差但综合个体化治疗可改善生活质量延长生存时间。
胃癌进展期是指胃癌细胞已经突破了胃黏膜层，向更深的层次浸润，并且可能已经发生了区域淋巴结转移或者远处转移的阶段。从病理角度来看，进展期胃癌包括中期和晚期胃癌，其病变范围和侵袭深度等都有相应的特征表现。
病理特征方面
肿瘤细胞浸润深度超过黏膜下层，可能侵犯肌层、浆膜层甚至浆膜外组织。例如，肿瘤细胞可以穿透胃壁的肌层，进一步向周围组织蔓延。
区域淋巴结转移较为常见，癌细胞可以转移到胃周围的淋巴结，如胃小弯淋巴结、胃大弯淋巴结等。而且随着病情进展，远处转移的风险也增加，可能转移到肝、肺、骨等远处器官。
临床表现相关
症状表现：患者可能出现更明显的上腹部疼痛，这种疼痛往往比较持续，且程度可能加重，还可能伴有食欲减退、体重明显下降、呕血、黑便等症状。比如有些患者会出现反复的呕血，出血量较多时可能导致贫血，出现头晕、乏力等表现。对于老年患者来说，可能症状不典型，容易被忽视，而年轻患者可能症状相对更明显一些，但也会因个体差异而有所不同。
体征方面：在体格检查时，可能发现上腹部肿块，尤其是当肿瘤较大时。如果有远处转移，还可能出现相应转移部位的体征，如肝转移时可能触及肝大、质硬，有结节等。
诊断方法
影像学检查
胃镜检查：可以直接观察胃内病变的形态、大小、部位等，并且可以取病变组织进行病理活检，这是诊断胃癌进展期的重要手段。通过胃镜能清晰看到肿瘤在胃内的浸润范围，比如是否已经累及胃的大部分区域等情况。
CT检查：能够判断肿瘤的浸润深度、区域淋巴结转移情况以及有无远处转移。对于判断胃癌是否处于进展期，以及制定治疗方案等都有重要价值。例如，通过CT可以看到肿瘤是否侵犯周围的血管、脏器等结构，还能发现是否有肝转移等远处病灶。
磁共振成像（MRI）：在评估肿瘤的浸润范围和淋巴结转移方面也有一定作用，尤其是对一些特殊部位的肿瘤评估可能比CT更具优势，比如对胃周血管侵犯的评估等。
病理学检查：通过胃镜活检或者手术切除标本的病理检查，明确肿瘤的病理类型、浸润深度以及淋巴结转移情况等，这是确诊胃癌进展期的金标准。
治疗相关
手术治疗：对于可以手术切除的进展期胃癌患者，手术是重要的治疗手段。如果肿瘤局限在胃内，没有广泛的远处转移，可能会进行根治性胃大部切除或者全胃切除术等，并且清扫相关的区域淋巴结。但对于老年患者，需要评估其身体状况能否耐受手术，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，手术风险相对较高。对于身体状况较差、无法耐受根治性手术的患者，可能会考虑姑息性手术，以缓解症状，如解决梗阻等问题。
化疗：进展期胃癌通常需要辅助化疗或者新辅助化疗等。化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发转移的风险。对于年轻患者，身体耐受性相对较好的情况下，可以考虑强度相对较高的化疗方案；而对于老年患者，需要选择相对温和的化疗方案，并且密切监测化疗的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。
靶向治疗和免疫治疗：随着医学的发展，针对进展期胃癌的靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用。例如，对于某些具有特定基因靶点的患者可以使用靶向药物，免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但这些治疗方法都需要严格评估患者的适应证，并且考虑患者的个体情况，如年龄、基础疾病等因素。
预后情况
进展期胃癌的预后相对早期胃癌要差一些，但具体的预后还与多种因素有关。比如肿瘤的病理类型、浸润深度、淋巴结转移情况、患者的身体状况等。如果肿瘤能够早期发现并进行规范治疗，部分患者预后可能相对较好；而如果发现较晚，有广泛转移等情况，预后往往较差。对于老年患者，由于身体机能下降等原因，预后可能相对更差一些，但通过综合的个体化治疗，也可以在一定程度上改善患者的生活质量，延长生存时间。
