麻痹型肠梗阻是肠壁肌肉运动功能紊乱致肠内容物无法正常运行的肠梗阻类型，病因有腹部手术、腹腔内感染、电解质紊乱、神经系统病变、药物因素等，症状为腹胀明显、腹痛轻、恶心呕吐、停止排气排便晚，体征是腹部膨隆、叩诊鼓音、肠鸣音减弱或消失，诊断靠影像学检查结合病史，治疗分非手术（胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、促肠道蠕动恢复、治原发病）和手术（非手术无效时考虑），特殊人群儿童要密切监测电解质、谨慎用药，老年人要加强营养支持、关注全身状况，妊娠期女性要选对胎儿影响小的检查治疗手段。
麻痹型肠梗阻也被称为无动力性肠麻痹，是因各种原因致使肠壁肌肉运动功能出现紊乱，进而引发肠内容物无法正常运行的一种肠梗阻类型。
病因
腹部手术相关：腹部手术过程中对肠道的刺激、术中长时间的腹腔暴露以及术后肠道功能尚未恢复等情况，都可能引发麻痹型肠梗阻。例如，在大型腹部手术之后，患者肠道通常会有一段时间的蠕动减弱。
腹腔内感染：像腹膜炎等腹腔内感染性疾病，炎症会刺激肠道，影响肠道的正常运动功能。比如急性化脓性腹膜炎，炎症因子会干扰肠道神经调节，导致肠麻痹。
电解质紊乱：严重的低钾血症等电解质紊乱状况，会影响肠道平滑肌的收缩功能。钾离子对维持肠道平滑肌的兴奋性起着重要作用，血钾过低时，肠道平滑肌兴奋性降低，蠕动减弱。
神经系统病变：脑部病变、脊髓病变等神经系统疾病可能影响对肠道的神经支配。例如，脊髓损伤患者可能出现肠道蠕动异常，引发麻痹型肠梗阻。
药物因素：某些药物的使用也可能导致，如抗胆碱能药物等，它们会抑制肠道的蠕动。
临床表现
症状方面：患者主要表现为腹胀明显，且往往是全腹的腹胀，腹痛症状相对较轻，多为持续性的胀痛。同时，患者可能有恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁等。此外，患者停止排气排便，但这一表现出现相对较晚。
体征方面：腹部查体可见腹部膨隆，叩诊呈鼓音，听诊时肠鸣音减弱或消失。
诊断方法
影像学检查：腹部X线平片可见大、小肠普遍扩张，有多个液平面。腹部CT检查也有助于了解肠道的形态、腹腔内情况等，辅助诊断麻痹型肠梗阻。
临床表现结合病史：结合患者有腹部手术史、腹腔感染史、电解质紊乱等相关病史，以及上述典型的临床表现，综合判断是否为麻痹型肠梗阻。
治疗原则
非手术治疗
胃肠减压：通过胃肠减压装置将胃肠道内的气体和液体吸出，减轻腹胀，降低肠道内压力，改善肠壁血液循环。
纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的电解质检查结果，补充相应的电解质，调整酸碱平衡。例如，对于低钾血症患者，补充钾离子；对于酸碱失衡患者，给予适当的纠正措施。
促进肠道蠕动恢复：可采用腹部热敷、针灸等物理方法刺激肠道蠕动，也可使用一些促进胃肠动力的药物（但需谨慎选择，尤其要考虑患者的具体情况）。
治疗原发病：积极治疗引起麻痹型肠梗阻的原发病，如控制腹腔感染、处理神经系统病变等。
手术治疗：一般情况下先尝试非手术治疗，但如果经过一段时间的非手术治疗后病情无改善甚至加重，可能需要考虑手术治疗，但手术治疗相对较少用于麻痹型肠梗阻的初始治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生麻痹型肠梗阻时，由于其肠道功能发育尚未完全成熟，对电解质紊乱等情况的耐受能力较差，在治疗过程中要尤其密切监测电解质变化，及时纠正电解质紊乱。同时，儿童对药物的反应与成人不同，使用促进胃肠动力等药物时要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如轻柔的腹部按摩等物理方法来促进肠道蠕动恢复。
老年人：老年人本身肠道功能相对较弱，发生麻痹型肠梗阻时，恢复肠道功能的时间可能较长。在治疗过程中要注意加强营养支持，因为老年人的机体恢复能力相对较差。同时，要密切关注老年人的全身状况，如心、肺等重要脏器的功能，因为麻痹型肠梗阻可能会影响全身的生理功能，需要综合评估和治疗。
妊娠期女性：妊娠期女性发生麻痹型肠梗阻时，要充分考虑胎儿的情况。在诊断和治疗过程中，要选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗措施。例如，影像学检查要尽量减少对胎儿的辐射影响，药物使用要谨慎，优先选择对胎儿安全的治疗手段，以在治疗疾病的同时最大程度保障胎儿的健康。
