输卵管性不孕症的治疗需综合患者具体情况选择方案，手术治疗包括输卵管造口术（适用于输卵管近端通畅、远端有积水闭锁者）、吻合术（适用于因结扎等致输卵管阻塞且结扎部位适合吻合者）、伞成形术（针对输卵管伞端粘连变形者）；辅助生殖技术有体外受精-胚胎移植（适用于输卵管性不孕症经手术效果不佳或合并其他不孕因素者）、卵胞浆内单精子注射（适用于输卵管性不孕症中存在精子质量问题等情况者）；药物治疗针对炎症引起的输卵管性不孕症；年龄大的患者手术效果可能差，可考虑辅助生殖技术但妊娠风险增加，年轻患者有手术机会可优先手术；合并其他疾病的患者需综合处理，要根据患者输卵管病变部位、程度、年龄、是否合并其他疾病等因素选择合适治疗方案。
一、手术治疗
（一）输卵管造口术
1.适用情况：适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的患者。例如输卵管积水较为明显，影响受孕的情况。
2.原理：通过手术将输卵管远端闭锁的部分切除，然后重新塑造输卵管的开口，恢复其拾卵和输送卵子的功能。有研究表明，经过输卵管造口术治疗后，部分患者可以恢复自然受孕能力。
（二）输卵管吻合术
1.适用情况：多适用于因输卵管结扎等原因导致的输卵管阻塞，且结扎部位较适合吻合的患者。比如既往有输卵管结扎史，希望再通输卵管的女性。
2.原理：将输卵管结扎的两端进行吻合，使输卵管恢复连续性，让卵子能够顺利通过。临床数据显示，输卵管吻合术的成功概率与结扎的方式、输卵管结扎部位等因素相关。
（三）输卵管伞成形术
1.适用情况：针对输卵管伞端粘连、变形等影响其功能的情况。例如因盆腔炎等导致输卵管伞端粘连的患者。
2.原理：分离输卵管伞端的粘连，恢复其正常的伞状结构，以更好地拾取卵子。研究发现，经过输卵管伞成形术治疗后，患者的受孕几率有所提高。
二、辅助生殖技术
（一）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
1.适用情况：当输卵管性不孕症经手术治疗效果不佳，或者同时合并其他导致不孕的因素时可考虑。比如输卵管严重积水影响胚胎植入，或者合并子宫内膜异位症等情况的患者。
2.过程：从女性体内取出卵子，在体外与精子受精形成胚胎，然后将胚胎移植到子宫腔内。大量的临床实践证明，IVF-ET技术对于输卵管性不孕症有较好的治疗效果，尤其是对于一些严重输卵管病变的患者。
（二）卵胞浆内单精子注射（ICSI）
1.适用情况：对于输卵管性不孕症中存在精子质量问题等情况的患者，若常规IVF-ET受精失败等可考虑。例如男性精子数量少、活力低等情况同时合并输卵管性不孕的患者。
2.原理：直接将单个精子注射到卵子内使其受精，然后进行胚胎移植。ICSI技术为一些精子因素相关的输卵管性不孕症患者带来了受孕的机会。
三、药物治疗
（一）针对炎症的药物
1.适用情况：如果输卵管性不孕症是由炎症引起，如盆腔炎导致输卵管粘连等情况，可使用抗炎药物。例如盆腔炎活动期的患者。
2.作用机制：抗炎药物可以减轻输卵管的炎症反应，缓解粘连情况。但药物治疗一般作为辅助手段，单独使用效果有限，常与手术等结合使用。有研究显示，在炎症控制后，部分患者输卵管的功能有所改善。
四、特殊人群注意事项
（一）年龄因素
1.对于年龄较大的患者，输卵管功能本身可能随着年龄增长而减退，手术治疗的效果可能相对较差，此时辅助生殖技术可能是更合适的选择。但年龄较大的患者在进行辅助生殖技术时，妊娠风险如流产、胎儿染色体异常等风险也会增加，需要充分评估。
2.年轻患者输卵管性不孕症，若有手术机会且手术效果预期较好，可优先考虑手术治疗，保留自然受孕的可能。
（二）合并其他疾病的人群
1.合并子宫内膜异位症的输卵管性不孕症患者，在治疗输卵管的同时，还需要对子宫内膜异位症进行相应处理。例如使用药物抑制子宫内膜异位症的进展等。
2.合并糖尿病的患者，在治疗过程中需要注意血糖的控制，因为高血糖可能影响手术伤口愈合等情况。在使用药物时要考虑药物对血糖的影响，手术前后需要密切监测血糖。
总之，输卵管性不孕症的治疗需要根据患者的具体情况，如输卵管病变的部位、程度、年龄、是否合并其他疾病等因素综合选择合适的治疗方案。
