结肠癌的发生受多种因素影响，包括遗传因素（家族遗传倾向及个体基因易感性）、饮食因素（高脂肪低纤维、腌制烟熏油炸食物）、肠道慢性炎症（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、年龄因素（发病风险随年龄增长升高）、吸烟饮酒因素（吸烟含致癌物质、饮酒损伤黏膜等）、肥胖因素（中心性肥胖增加风险）。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与结肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在APC基因突变，使得肠道内会不断生长出大量腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为结肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性结直肠癌综合征，由错配修复基因缺陷引起，家族中若有多人患有结肠癌且符合林奇综合征的临床特征，其他家族成员患结肠癌的风险会显著增加。
2.个体基因易感性：除了上述明确的遗传性综合征相关基因外，个体自身的一些常见基因多态性也可能影响结肠癌的发生风险。例如，与DNA修复、细胞增殖和凋亡相关的基因多态性可能会改变个体对致癌因素的易感性，使得部分人群在相同环境因素暴露下更易发生结肠癌。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物会使胆汁酸分泌增加，肠道内胆汁酸代谢产物可能具有致癌性。同时，低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的暴露时间增加。例如，西方发达国家的结肠癌发病率相对较高，与他们普遍的高脂肪、低纤维饮食结构密切相关。研究表明，高脂肪饮食人群患结肠癌的风险比低脂肪饮食人群高约2-3倍。
2.腌制、烟熏、油炸食物：腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，在肠道内可能转化为致癌物质亚硝胺；烟熏食物在烟熏过程中会产生多环芳烃等致癌物质；油炸食物经过高温油炸会产生丙烯酰胺等有害物质。长期大量食用这类食物会增加结肠癌的发生风险。有研究发现，经常食用烟熏肉类的人群，结肠癌的发病风险比偶尔食用者高出1.5-2倍。
三、肠道慢性炎症
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长且容易反复发作。肠道黏膜长期处于炎症状态，会不断受到炎症因子的刺激，导致肠道上皮细胞异常增殖，进而增加结肠癌的发生风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险明显高于普通人群，而且病程越长，风险越高。
2.克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性炎症性肠病，主要累及胃肠道的全层，病变呈节段性分布。肠道慢性炎症及反复的组织损伤、修复过程会增加结肠黏膜发生异型增生的概率，从而增加结肠癌的发生风险。研究显示，克罗恩病患者发生结肠癌的风险比正常人群高5-10倍，尤其是病变累及结肠的患者。
四、年龄因素
结肠癌的发病风险随年龄增长而逐渐升高。一般来说，40岁以上人群患结肠癌的风险明显增加，随着年龄进一步增长，风险持续上升。这可能与随着年龄增长，肠道黏膜的生理功能逐渐衰退，对致癌物质的防御和修复能力下降等多种因素有关。例如，60-70岁年龄段是结肠癌的高发年龄段，这与该年龄段人群长期受到各种致癌因素的累积作用有关。
五、吸烟与饮酒因素
1.吸烟：吸烟产生的烟雾中含有多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等。这些致癌物质可通过血液循环到达肠道，长期吸烟会增加肠道黏膜受到致癌物质损伤的机会，从而提高结肠癌的发生风险。研究表明，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高约1.2-1.5倍。
2.饮酒：过量饮酒会损伤肠道黏膜，影响肝脏的代谢功能，进而影响肠道内环境的稳定。长期大量饮酒还可能导致维生素缺乏、肠道菌群失调等问题，这些因素都与结肠癌的发生存在一定关联。有研究发现，长期大量饮酒的人群，结肠癌的发病风险较不饮酒人群有所升高。
六、肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖与结肠癌的发生密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，会导致雌激素、胰岛素等激素水平发生变化。例如，肥胖者体内雌激素水平相对较高，可能会促进结肠细胞的增殖；胰岛素抵抗等情况也可能影响肠道细胞的生长和代谢，增加结肠癌的发生风险。研究显示，体重指数（BMI）大于30的肥胖人群患结肠癌的风险比正常体重人群高约1.2-1.5倍。
