甲状腺癌手术存在多种并发症，包括喉返神经损伤（单侧致声音嘶哑、双侧可致呼吸困难等）、喉上神经损伤（外支致音调降低、内支致误咽呛咳等）、甲状旁腺功能减退（致低钙相关表现，影响不同人群）、出血（少量致颈部肿胀、较多量可压迫气管致呼吸困难等）、气管损伤（致呼吸困难、皮下气肿等）以及甲状旁腺误切或血供障碍（致甲状旁腺功能减退及钙磷代谢紊乱等），手术中需精细操作以减少并发症发生并关注不同人群受影响情况。
一、喉返神经损伤
发生情况：是甲状腺癌手术较为常见的并发症，在甲状腺癌根治术等手术中均可能发生。手术过程中对喉返神经的直接牵拉、钳夹、切断或热损伤等都可能导致损伤。
影响及表现：单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带运动，单侧损伤会导致声带运动障碍。双侧喉返神经损伤则可能导致声带麻痹，引起呼吸困难，严重时可危及生命。对于儿童患者，喉返神经损伤可能影响其发声功能和呼吸功能，由于儿童处于生长发育阶段，声带等结构尚未完全成熟，损伤后的恢复可能相对复杂，且对其未来的发声质量等影响更为关注。对于有基础喉部疾病或曾有喉部手术史的患者，喉返神经损伤后的声音嘶哑等表现可能更易被察觉，且恢复可能受到一定影响。
二、喉上神经损伤
发生情况：手术中对喉上神经的损伤也较为常见。喉上神经分为内外两支，内支支配喉部黏膜感觉，外支支配环甲肌运动。
影响及表现：喉上神经外支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。喉上神经内支损伤则会使喉部黏膜感觉丧失，容易发生误咽，尤其在进食时，可能导致呛咳。在儿童患者中，喉上神经损伤引起的误咽可能影响其进食安全，增加吸入性肺炎等风险。对于老年患者，由于其吞咽功能本身可能存在一定减退，喉上神经损伤导致的误咽风险更高，需要特别关注其进食情况，必要时需调整饮食方式以避免并发症。
三、甲状旁腺功能减退
发生情况：甲状腺癌手术中，由于甲状旁腺的血液供应受到影响或甲状旁腺被误切、挫伤等原因可导致甲状旁腺功能减退。甲状旁腺主要功能是调节钙磷代谢。
影响及表现：患者可出现低钙血症，表现为手足抽搐、麻木，严重时可出现惊厥、喉痉挛等。低钙血症对儿童患者的影响较大，可能影响其骨骼发育和神经肌肉功能。儿童处于生长发育阶段，钙磷代谢异常可能导致骨骼生长迟缓、佝偻病等问题。对于老年患者，低钙血症可能加重其骨质疏松等情况，进一步增加骨折等风险。术后需要密切监测患者血钙水平，及时发现并处理甲状旁腺功能减退相关问题。
四、出血
发生情况：甲状腺癌手术创面较大，术后有出血的可能。多因手术中止血不彻底，或术后患者血压波动等原因引起。
影响及表现：少量出血可能表现为颈部肿胀，较多量出血时可压迫气管，引起呼吸困难，这是非常危急的情况。对于儿童患者，颈部空间相对较小，出血引起的气管压迫症状可能出现得更快更明显，需要密切观察颈部体征和呼吸情况。对于老年患者，可能同时合并心肺功能等基础疾病，出血引起的呼吸困难等情况可能更易诱发心肺功能衰竭等严重并发症，需要加强术后监测，包括生命体征、颈部切口情况等。
五、气管损伤
发生情况：在甲状腺癌手术中，尤其是肿瘤与气管粘连较紧密时，可能发生气管损伤。
影响及表现：气管损伤后可出现呼吸困难、皮下气肿等表现。如果损伤较轻，可能仅有局部的漏气等情况；如果损伤较重，可导致严重的呼吸困难。儿童患者的气管相对较软，气管损伤后的处理需要更加谨慎，避免对气管造成进一步损伤。老年患者本身气管功能可能有所下降，气管损伤后恢复相对困难，且发生肺部感染等并发症的风险增加。
六、甲状旁腺误切或血供障碍
发生情况：如前所述，甲状旁腺误切或血供障碍是导致甲状旁腺功能减退的主要原因，在手术操作过程中需要精细操作以避免此类情况发生。
影响及表现：误切甲状旁腺会直接导致甲状旁腺功能减退，出现低钙相关表现；血供障碍也会影响甲状旁腺的功能，进而引起钙磷代谢紊乱。对于儿童患者，长期的甲状旁腺功能减退可能严重影响其生长发育中的钙磷代谢平衡，需要长期监测和适当的钙补充等治疗。对于有甲状旁腺相关基础疾病的患者，手术中更需格外注意保护甲状旁腺，避免加重其甲状旁腺功能异常的情况。
