肠梗阻造瘘是治疗复杂肠梗阻的外科手术，分结肠造瘘和小肠造瘘，前者适用于结肠部位尤其是左半结肠梗阻等情况，后者适用于小肠部分且局部不适合立即复杂修复的情况，目的是缓解梗阻症状和为后续治疗创造条件，术后需注意造瘘口护理及全身状况监测，要考虑不同年龄性别等因素采取针对性措施。
一、肠梗阻造瘘的定义
肠梗阻造瘘是一种用于治疗肠梗阻的外科手术。当肠梗阻病情较为复杂，通过常规的解除梗阻方式难以解决问题时，为了暂时缓解肠道梗阻，保证肠道的通畅，会采用造瘘的方法。例如，在某些严重的肠梗阻情况下，肠道局部状况不佳，直接进行复杂的肠道吻合等操作风险较高，此时造瘘可以将肠道内容物引出体外，避免肠道内容物在梗阻部位进一步积聚导致病情恶化。
二、手术的主要类型
（一）结肠造瘘
1.适用情况：如果肠梗阻发生在结肠部位，尤其是左半结肠梗阻时，有时会选择结肠造瘘。比如一些老年患者，本身身体状况较差，肠道肿瘤导致的结肠梗阻，为了快速解决梗阻问题，改善患者状况，可能会行结肠造瘘。对于女性患者，若盆腔内病变导致的结肠梗阻，也可能考虑结肠造瘘。
2.操作方式：通常是在腹壁做一个切口，将结肠提出腹壁外，然后将结肠壁与腹壁皮肤缝合，形成一个人工的排便通道，让粪便通过造瘘口排出体外。
（二）小肠造瘘
1.适用情况：当肠梗阻涉及小肠部分，且小肠局部情况不适合立即进行复杂修复时会采用小肠造瘘。例如儿童患者发生严重的小肠扭转导致肠梗阻，在病情急性期可能先进行小肠造瘘，待患儿一般状况改善后再考虑进一步处理。对于有基础疾病如糖尿病的患者，小肠梗阻时如果肠道局部血运等情况不佳，也可能选择小肠造瘘。
2.操作方式：将小肠的一段提出腹壁外，缝合固定，使肠内容物通过造瘘口流出。
三、手术的目的
（一）缓解梗阻症状
通过造瘘可以使肠道内的气体、粪便等及时排出体外，迅速缓解肠梗阻导致的腹痛、腹胀等症状。对于不同年龄的患者，如儿童患者，及时缓解肠梗阻症状可以避免因长时间梗阻导致的水电解质紊乱等严重并发症。对于老年患者，缓解梗阻症状有助于改善其全身状况，降低心肺等重要脏器的负担。
（二）为后续治疗创造条件
造瘘术后，肠道局部的炎症等情况可能会得到一定程度的改善，为后续可能需要进行的肠道修复、吻合等手术提供更好的身体条件。例如，一些因肠道肿瘤导致的肠梗阻患者，先行造瘘术后，待身体营养状况改善、肠道炎症消退后，再进行肿瘤切除及肠道吻合等手术，手术的安全性和成功率会相对提高。
四、术后注意事项
（一）造瘘口的护理
1.对于儿童患者：要特别注意造瘘口周围皮肤的护理，因为儿童皮肤较为娇嫩。要保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期用温水清洗，然后涂抹护臀膏等保护皮肤的制剂。由于儿童可能不太配合，家长要更加细心观察造瘘口及周围皮肤情况，一旦发现皮肤发红、有渗液等情况，要及时处理，防止发生尿布疹等并发症。
2.对于不同年龄患者：定期更换造瘘袋，根据患者的情况选择合适的造瘘袋。一般来说，要注意造瘘袋的粘贴是否牢固，避免粪便渗漏刺激皮肤。
（二）全身状况的监测
1.营养支持：无论是儿童还是成人患者，造瘘术后都需要注意营养支持。因为肠道内容物通过造瘘口流出，会导致营养物质的丢失。要根据患者的情况制定合理的营养方案，对于儿童患者，要保证足够的热量、蛋白质、维生素等摄入，可以通过肠内营养制剂等方式补充营养；对于老年患者，要注意营养的均衡，同时考虑到老年患者可能存在的基础疾病，如糖尿病患者要注意控制糖分的摄入等。
2.并发症的观察：密切观察患者是否出现术后并发症，如造瘘口坏死、感染等。对于不同年龄患者，观察的侧重点略有不同。儿童患者要注意观察造瘘口的血运情况，因为儿童组织修复能力相对较强，但也需要警惕造瘘口血运不良导致的坏死等情况；老年患者要注意观察是否出现全身感染症状，如发热、寒战等，因为老年患者免疫力相对较低，发生感染后病情可能进展较快。
肠梗阻造瘘手术是针对肠梗阻的一种重要治疗手段，不同类型的造瘘适用于不同的病情情况，术后的护理和全身状况监测对于患者的康复至关重要，在整个过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对患者的影响，采取相应的针对性措施。
