子宫腺肌症的介入治疗是通过阻断病灶血液供应使病灶萎缩坏死来缓解症状的微创治疗。其原理基于子宫动脉解剖，操作包括术前准备、术中插管注栓塞剂、术后护理；有缓解症状好、保留子宫、创伤小等优势，也有复发可能、存在并发症等局限性；适用有严重症状且药物无效、愿保留子宫的患者，禁忌于严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等患者；需考虑年龄、性别、生活方式及病史等因素对治疗的影响。
一、介入治疗的原理
1.血管解剖基础
子宫的血液供应主要来自子宫动脉，子宫腺肌症病灶局部的子宫动脉会出现增粗、迂曲等改变。介入治疗利用这一解剖特点，通过导管选择性插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断病灶的血流。
2.栓塞作用机制
栓塞剂会堵塞子宫动脉的小分支，使得病灶区域的组织因为缺血缺氧而逐渐坏死。同时，这种治疗方式对子宫正常肌层的影响相对较小，因为正常子宫肌层有其他侧支循环可以部分代偿血液供应。
二、介入治疗的操作过程
1.术前准备
患者需要进行常规的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，还要进行子宫附件的影像学检查（如超声、MRI等）来明确病灶的情况。患者需禁食、水一段时间，做好局部皮肤的准备等。
2.术中操作
医生通过股动脉穿刺，将导管经股动脉、髂动脉等逐渐插入到子宫动脉。在X线透视引导下，准确放置导管到达子宫动脉的病变部位，然后注入栓塞剂。栓塞剂的选择有多种，如聚乙烯醇颗粒等。整个操作过程需要在无菌环境下进行，密切监测患者的生命体征等情况。
3.术后护理
术后患者需要卧床休息一段时间，穿刺部位要压迫止血，密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。同时，要观察患者的腹痛、阴道流血等症状的变化。一般会给予抗感染等对症支持治疗。
三、介入治疗的优势与局限性
1.优势
缓解症状效果较好：对于有痛经、月经过多等症状的子宫腺肌症患者，介入治疗后多数患者的痛经可以明显缓解，月经量过多的情况也能得到改善。例如，有临床研究表明，约70%-80%的患者痛经症状在介入治疗后得到显著减轻。
保留子宫：这是相对于子宫切除手术的一大优势，对于有生育需求或者希望保留子宫完整性的患者来说是一种重要的治疗选择。
创伤小：属于微创治疗，相对于开腹手术等创伤较小，患者术后恢复相对较快，住院时间较短。
2.局限性
复发可能：部分患者在介入治疗后可能会出现病灶复发的情况，复发率大概在5%-10%左右。复发的原因可能与栓塞不完全或者侧支循环再建立等因素有关。
可能存在并发症：比如术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等，一般经过对症处理后多可缓解；少数患者可能出现子宫坏死、卵巢功能受影响等严重并发症，但相对较为罕见。
四、适用人群与禁忌人群
1.适用人群
年龄在生育期至围绝经期，有严重痛经、月经过多且药物治疗无效的子宫腺肌症患者。
不愿意接受子宫切除手术，希望保留子宫的患者。
2.禁忌人群
严重肝肾功能不全的患者。
凝血功能障碍的患者，因为介入治疗需要穿刺血管，凝血功能障碍可能导致出血风险增加。
急性盆腔炎等感染性疾病未控制的患者。
对栓塞剂过敏的患者。
五、不同年龄、性别、生活方式及病史人群的考虑
1.年龄因素
对于年轻有生育需求的女性，子宫腺肌症的介入治疗可以在保留子宫的情况下缓解症状，为后续生育创造一定条件，但需要告知患者存在复发可能以及对生育的潜在影响等。
围绝经期女性如果症状严重，介入治疗也是一种可选的治疗方式，因为其接近绝经状态，复发后再处理的风险相对较小。
2.性别因素
子宫腺肌症是女性特有的疾病，介入治疗主要针对女性患者。
3.生活方式因素
有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在术前需要尽量纠正，因为不良生活方式可能影响术后恢复等。建议患者在术前戒烟、限酒，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以利于术后身体的恢复。
4.病史因素
有其他严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，在考虑介入治疗时需要综合评估患者的整体身体状况，因为介入治疗过程中可能会对患者的心肺功能等产生一定影响，需要在病情允许的情况下谨慎选择。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术相关的感染等风险。
