登革热是由登革病毒经伊蚊叮咬传播的急性传染病，传染源是患者和隐性感染者，传播途径为伊蚊叮咬，人群普遍易感，有典型和重症表现，诊断依据流行病学、临床表现和实验室检查，需与其他疾病鉴别，治疗主要是支持对症，重症需积极处理。
登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。
病原学特点
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，基因组为单股正链RNA。登革病毒有4种血清型，即登革病毒1型、2型、3型和4型，不同血清型之间可交叉免疫，但交叉免疫期较短，且不同血清型感染后引发重症的风险可能不同。
流行病学特点
传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，患者在发病前1天至发病后5-7天均可从血液中分离出病毒，隐性感染者数量可能更多，因为其感染后可能无明显症状，但同样具有传染性。
传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊吸入带有登革病毒的血液后，病毒在蚊体内复制，10-14天后伊蚊具有传染性，可通过叮咬其他人传播病毒。
易感人群：人群普遍易感，但感染后仅对同型病毒有持久免疫力，对异型病毒免疫力短暂且可发生交叉感染，再次感染不同血清型病毒时更易发生重症登革热。在流行地区，儿童感染较为常见，随着年龄增长，感染登革热的风险可能因既往感染经历而有所不同，生活在登革热流行地区的人群相对易感，而非流行地区人群属于易感人群，一旦输入性病例引入，可能引发局部流行。
临床表现
典型登革热：
发热：通常突然起病，体温迅速升高至39-40℃，持续2-7天，部分患者发热3-5天后体温降至正常，1-2天后又再次升高，即双峰热或鞍型热。
全身症状：伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、乏力等，全身骨、关节疼痛较为明显，常影响活动，患者痛苦较大。
皮疹：发病后2-5天出现皮疹，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、出血性皮疹等，皮疹多先见于躯干，然后蔓延至四肢、头面部，一般不痒。
出血倾向：部分患者在病程中可出现不同程度的出血症状，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等。
其他：可伴有浅表淋巴结肿大等表现。
重症登革热：
病情进展迅速，可出现严重出血，如消化道大出血、颅内出血等；
休克，表现为脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷等；
重要脏器功能损害，如出现严重的肝脏损害、急性呼吸窘迫综合征等。儿童患者在重症登革热的发生发展中可能有其特殊表现，由于儿童的生理特点，病情变化可能更为迅速，需要密切监测。例如，儿童感染登革热后，发生重症的时间可能相对较短，在发热过程中需警惕病情突然恶化，因为儿童的各脏器功能发育尚未完全成熟，对病毒感染的耐受能力相对较弱。
诊断与鉴别诊断
诊断：
流行病学资料：发病前14天内有登革热流行地区居住或旅行史，有被蚊叮咬的经历。
临床表现：符合登革热的典型或重症表现。
实验室检查：血常规可见白细胞总数减少，中性粒细胞比例降低，血小板减少等；血清学检查可检测登革病毒特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性有助于早期诊断；病毒核酸检测可直接检测血液中的登革病毒RNA，对于早期诊断和确定病毒血清型有重要意义。
鉴别诊断：需与流行性感冒、麻疹、猩红热、钩端螺旋体病等疾病相鉴别。例如，流行性感冒一般全身中毒症状相对登革热较轻，呼吸道症状较为突出；麻疹有典型的皮疹出疹顺序，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身，且有明显的卡他症状，如咳嗽、流涕等；钩端螺旋体病有接触疫水史，除发热、全身酸痛外，可有眼结膜充血、腓肠肌压痛等特殊表现，通过详细询问病史、全面的体格检查和相关实验室检查可进行鉴别。
治疗原则
目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持对症治疗。对于典型登革热患者，治疗以缓解症状为主，如高热时可采用物理降温（儿童需注意避免过度降温导致不适，可选用适宜的温水擦浴等方式），慎用解热镇痛药物，以防诱发Guillain-Barré综合征等；补充足够的液体和电解质，防止脱水和电解质紊乱；对于重症登革热患者，需积极进行抗休克、止血、维护重要脏器功能等治疗。在治疗过程中，要密切关注患者的生命体征变化，尤其是儿童患者，要加强监测和护理，因为儿童病情变化快，需要及时发现病情变化并进行相应处理。
