水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，手足口病主要由肠道病毒引起，二者在病原体、临床表现、传播途径、好发人群及季节、诊断、治疗和特殊人群注意事项等方面存在不同，水痘有向心性皮疹等表现，通过空气飞沫等传播，好发于冬春及婴幼儿等，手足口病有手、足、口腔皮疹等表现，通过密切接触等传播，好发于夏秋季及5岁以下儿童等，均有相应诊断和治疗方法及特殊人群注意要点。
手足口病：主要由肠道病毒引起，常见的有柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等，肠道病毒形态为球形，无包膜，核衣壳为20面体对称，基因组为单股正链RNA。
临床表现方面
水痘：
皮疹特点：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布，最初为红色斑疹和丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹为椭圆形，疱疹壁薄易破，周围有红晕，1-2天疱疹从中心开始干枯结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
全身症状：可伴有发热，体温一般在38℃左右，全身症状相对较轻，婴幼儿患者全身症状可能更明显，可出现精神不振等。
手足口病：
皮疹特点：主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手、足部位的皮疹多见于手指、手掌、足底，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；口腔内疱疹多位于舌、颊黏膜、硬腭等处，常破溃形成溃疡，疼痛明显。
全身症状：部分患者有发热，体温一般在38℃左右，部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，EV71感染的患者少数可出现神经系统、呼吸系统等并发症，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、呼吸浅促、心率增快等。
传播途径方面
水痘：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品传播。水痘患者是唯一的传染源，出疹前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性。
手足口病：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫等），也可通过被污染的手、毛巾、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等间接传播。肠道病毒在外界环境中抵抗力较强，在污水、粪便中可存活数月。
好发人群及季节方面
水痘：
好发人群：普遍易感，以婴幼儿和学龄前儿童发病较多，6个月以下婴儿因有来自母体的抗体，发病较少，病后可获得持久免疫，但以后仍可发生带状疱疹。
季节：冬春季节多见。
手足口病：
好发人群：多见于5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高。
季节：夏秋季多见。
诊断方面
水痘：根据皮疹的特点，如向心性分布、斑丘疹、疱疹、结痂同时存在等典型表现，结合流行病学史（如接触过水痘患者），一般可临床诊断。必要时可进行实验室检查，如疱疹刮片检查可见多核巨细胞和核内包涵体；血清学检查可见水痘-带状疱疹病毒特异性抗体IgM升高，可帮助确诊。
手足口病：根据临床表现，如手、足、口腔的疱疹或溃疡，结合流行病学史，可临床诊断。实验室检查可进行肠道病毒核酸检测，如实时荧光定量PCR检测肠道病毒核酸阳性可确诊；血清学检查可检测肠道病毒特异性抗体，急性期与恢复期抗体有4倍以上升高可协助诊断。
治疗方面
水痘：主要是对症治疗，如发热时可给予退热治疗，皮肤瘙痒时可局部使用炉甘石洗剂等止痒。对于免疫功能低下、播散性水痘或新生儿水痘等重症患者，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需在医生指导下使用。
手足口病：一般为自限性疾病，主要是对症支持治疗。发热时可进行物理降温或使用退热药物；口腔疱疹溃疡时可使用口腔黏膜保护剂等；对于EV71感染的重症患者，需及时住院治疗，给予相应的支持治疗等。
特殊人群注意事项
水痘：
婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统发育不完善，感染水痘后病情可能较重，需密切观察病情变化，如体温、精神状态等，保持皮肤清洁，防止搔抓引起继发感染。
孕妇：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果，若孕妇接触水痘患者，需及时就医评估。
手足口病：
5岁以下儿童：尤其是3岁以下儿童，病情变化相对较快，需密切关注其精神状态、体温、呼吸等情况，一旦出现异常需及时就医。
EV71感染患儿：EV71感染的患儿更易出现重症情况，需加强护理，严格按照医生的要求进行治疗和观察，家长要密切配合医护人员的监测。
