吃肺结核药致转氨酶高时，需先明确原因，再据升高程度采取措施，轻度可密切监测、调整用药；中度要暂停可疑药物、加强护肝；重度则立即停药积极护肝，还会找替代药物，同时配合饮食、休息等生活方式调整来促进肝脏恢复与控制结核病情。
一、明确转氨酶高的原因
肺结核药物可能会对肝脏产生一定影响，从而导致转氨酶升高。这是因为部分抗结核药物需要经过肝脏代谢，可能会引起肝细胞损伤，使得肝细胞内的转氨酶释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。不同的抗结核药物引起转氨酶升高的机制和概率可能有所不同。
二、根据转氨酶升高程度采取相应措施
轻度升高（转氨酶升高至正常上限的1-3倍）
密切监测：定期复查肝功能，观察转氨酶的变化趋势。同时，要留意是否有乏力、食欲减退、黄疸等肝脏相关的不适症状。对于儿童患者，由于其肝脏功能发育尚未完全成熟，更要密切关注，因为儿童对药物性肝损伤的耐受性可能较差。在生活方式方面，要保证充足的休息，避免过度劳累，因为劳累可能会加重肝脏的负担。对于不同年龄的患者，休息的要求有所差异，儿童可能需要更早入睡，保证足够的睡眠时间。
调整用药：如果是因为特定抗结核药物导致转氨酶轻度升高，在医生评估后，可能会考虑暂时维持原治疗方案，但会加强护肝治疗，并更频繁地监测肝功能。
中度升高（转氨酶升高至正常上限的3-10倍）
暂停相关药物：医生会根据具体情况，暂停可能导致转氨酶升高的可疑抗结核药物。对于女性患者，要考虑到月经周期等因素对身体整体状况的影响，但主要还是以肝脏的恢复情况为首要考虑。儿童患者则要特别注意药物暂停后的结核病情变化，因为儿童正处于生长发育阶段，结核病情的控制也很关键，需要在暂停药物期间采取其他措施尽量控制结核病情，比如加强其他抗结核药物的监测和调整等。
加强护肝治疗：会使用护肝药物来保护肝脏细胞，促进肝细胞的修复。护肝药物的选择会根据患者的具体情况，如年龄、是否有其他基础疾病等进行调整。例如，对于儿童患者，会选择对肝脏负担小、安全性较高的护肝药物。
重度升高（转氨酶升高超过正常上限的10倍）
立即停药并积极护肝治疗：必须立即停止可能导致肝损伤的抗结核药物，然后进行积极的护肝治疗，同时进一步查找导致肝损伤的具体原因。对于特殊人群，如老年患者，其肝脏的代偿功能较差，更要迅速采取措施，密切观察生命体征和肝脏功能的变化。老年患者还可能伴有其他基础疾病，在护肝治疗的同时要注意与其他基础疾病用药的相互影响。儿童患者重度转氨酶升高时，由于其病情变化较快，需要在医院进行密切的监护，可能需要采用更综合的治疗手段来保护肝脏和控制病情。
三、寻找替代药物或调整治疗方案
当确定是某种抗结核药物导致严重的转氨酶升高后，医生会根据患者的结核病情，寻找其他可以替代的抗结核药物。例如，对于因某一种一线抗结核药物导致肝损伤的患者，可能会考虑更换为其他有效的一线抗结核药物组合。在儿童患者中，由于其用药的特殊性，寻找替代药物时要更加谨慎，需要充分评估新药物的疗效和可能的不良反应，因为儿童的生理特点决定了其对药物的反应与成人不同。对于女性患者，除了考虑药物的有效性和安全性外，还可以考虑药物对月经周期等方面的影响较小的药物，但这一切都要以控制结核病情和保护肝脏为前提。
四、生活方式的调整配合
饮食方面：患者要保持均衡的饮食，增加富含维生素、蛋白质的食物摄入，如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于儿童患者，要保证营养的全面摄入，以满足生长发育的需求，同时避免食用过于油腻、辛辣刺激性的食物，因为这些食物会加重肝脏的负担。女性患者在饮食上也可以根据自身特点进行合理调整，比如在月经期间适当增加一些补血、富含维生素的食物。
休息方面：保证充足且规律的休息时间，对于不同年龄的患者有不同的要求。儿童患者需要保证每天有足够的睡眠时间，一般年龄越小，所需睡眠时间越长。成人患者也要保证每天7-8小时的高质量睡眠。避免熬夜和过度劳累，劳累会影响身体的整体恢复，不利于肝脏功能的修复。
总之，吃肺结核药出现转氨酶高时，要根据转氨酶升高的程度及时采取相应措施，同时在医生的指导下调整治疗方案，并配合健康的生活方式来促进肝脏功能的恢复和结核病情的控制。
