甲状腺结节病因包括碘摄入异常（过多或过少）、遗传因素、辐射暴露、内分泌紊乱（甲状腺激素水平异常及其他激素影响）；治疗包括观察随访（适用于良性小且低风险等结节，特殊人群有不同考虑）、手术治疗（结节有恶变倾向或产生压迫症状时，特殊人群需谨慎评估）、消融治疗（适用于不能耐受手术或有美容需求的良性结节，特殊人群有相应考虑）、药物治疗（针对合并的甲状腺功能异常，无特效药物直接针对结节）
一、甲状腺结节的病因
（一）碘摄入异常
1.碘摄入过多：长期摄入过量碘可导致甲状腺结节发生风险增加，有研究表明高碘地区人群甲状腺结节患病率高于适碘地区。例如一些沿海地区居民长期大量食用含碘丰富的海产品，甲状腺结节发生率相对较高。
2.碘摄入过少：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成减少，通过负反馈调节使促甲状腺激素（TSH）分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生肥大，从而增加甲状腺结节发生几率，如一些内陆缺碘地区人群甲状腺结节发病率相对较高。
（二）遗传因素
某些甲状腺结节具有遗传易感性，如甲状腺髓样癌等有明显的家族遗传倾向，若家族中有相关甲状腺疾病遗传病史，个体患甲状腺结节尤其是具有遗传相关性结节的风险会增高。
（三）辐射暴露
儿童时期颈部接受过辐射照射，如头部或颈部放疗史，会显著增加甲状腺结节发生的可能性，因为辐射可损伤甲状腺细胞，导致细胞突变等，进而引发结节。
（四）内分泌紊乱
1.甲状腺激素水平异常：TSH长期异常，无论是升高还是降低，都可能影响甲状腺的正常结构和功能，促使结节形成。例如甲亢患者甲状腺激素水平过高，TSH降低，长期如此易出现甲状腺结节；甲减患者TSH升高，也可能引发甲状腺结节相关改变。
2.其他激素影响：雌激素等激素水平的变化也可能对甲状腺结节的发生发展产生影响，女性在青春期、孕期、更年期等激素波动较大的时期，甲状腺结节的发生情况可能有所不同。
二、甲状腺结节的治疗
（一）观察随访
1.适用情况：对于良性且无明显症状、结节较小（直径小于1cm等情况）、超声检查提示为低风险的甲状腺结节，一般采取观察随访的策略。定期进行甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界、血流等变化情况。通常建议每6-12个月复查一次超声，若结节无明显变化可适当延长复查间隔。
2.特殊人群考虑：儿童甲状腺结节需要更加密切观察，因为儿童甲状腺处于生长发育阶段，结节有潜在恶变可能，且儿童对辐射更敏感，所以儿童甲状腺结节观察随访时检查频率可能相对更高；老年患者若身体状况较差，合并多种基础疾病，观察随访时需综合评估患者整体情况，在保证患者生活质量的前提下进行合理随访。
（二）手术治疗
1.适用情况
结节有恶变倾向：当超声检查发现结节有可疑恶性征象，如结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有微钙化、血流丰富等，需要考虑手术治疗，通过手术切除结节并进行病理检查以明确性质。
结节较大产生压迫症状：结节体积较大，压迫气管、食管、喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，应采取手术治疗解除压迫。
2.特殊人群考虑：儿童手术需谨慎评估，要充分考虑手术对儿童生长发育尤其是甲状腺功能的影响，尽量选择对甲状腺功能影响较小的术式；老年患者手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病，确保患者能耐受手术。
（三）消融治疗
1.适用情况：对于一些不能耐受手术或患者有美容需求的良性甲状腺结节，可考虑射频消融等消融治疗方法。通过消融使结节组织坏死、吸收，从而达到缩小结节的目的。但消融治疗有一定适应证，需要严格评估结节的大小、位置等情况，一般适用于直径小于4cm的良性结节等。
2.特殊人群考虑：儿童由于甲状腺处于生长发育阶段，消融治疗可能会对其甲状腺功能产生影响，一般不优先考虑；老年患者进行消融治疗时需评估患者全身状况和对治疗的耐受能力等。
（四）药物治疗
目前针对甲状腺结节尚无特效的药物能使其消散或根治。但如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进或减退等情况，会根据具体情况进行相应的药物治疗。如合并甲亢时可使用抗甲状腺药物，合并甲减时可补充甲状腺激素，但药物治疗主要是针对合并的甲状腺功能异常，而非直接针对甲状腺结节本身。
