卵巢畸胎瘤是否需做手术受肿瘤大小、症状表现、肿瘤性质影响，不同人群有不同考虑，肿瘤直径小于5厘米无明显症状可密切观察，大于5厘米、有明显症状、成熟性直径大于10厘米或未成熟性需手术，育龄女性备孕或已孕、儿童及青少年、老年女性手术各有考量。
一、卵巢畸胎瘤是否需要做手术的判断因素
（一）肿瘤大小
1.较小肿瘤：若卵巢畸胎瘤直径小于5厘米，且无明显症状，可密切观察，定期进行超声等检查，监测肿瘤变化。因为部分较小的畸胎瘤可能长期稳定，不急于手术。例如，一些直径在3-5厘米之间的畸胎瘤，在青少年女性中可能处于观察阶段，需根据其生长速度等情况综合判断。
2.较大肿瘤：当肿瘤直径大于5厘米时，发生扭转、破裂等并发症的风险增加。如直径超过6厘米的卵巢畸胎瘤，由于肿瘤体积较大，占据盆腔空间，可能压迫周围组织，且扭转的可能性明显升高，一般建议手术治疗。这是因为较大的肿瘤在盆腔内活动度相对较差，更容易发生蒂扭转，一旦发生蒂扭转会引起剧烈腹痛，甚至导致卵巢缺血坏死。
（二）症状表现
1.有明显症状：如果患者出现腹痛、腹胀等症状，且经检查明确是由卵巢畸胎瘤引起，通常需要手术。例如，患者因卵巢畸胎瘤发生蒂扭转，出现突然的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐等症状，这种情况下必须急诊手术，以恢复卵巢血运，避免卵巢坏死。对于育龄女性，若畸胎瘤导致月经紊乱等症状，经评估后也多建议手术干预。
2.无症状情况：对于无症状的卵巢畸胎瘤，若患者处于生育年龄，需要综合考虑妊娠相关风险等因素。比如年轻未育女性发现卵巢畸胎瘤，需要评估怀孕过程中肿瘤可能发生的变化。如果肿瘤较小且无变化，可在密切监测下怀孕，但怀孕后随着子宫增大，可能会影响对肿瘤的观察，且妊娠中晚期肿瘤扭转等风险也可能增加。而对于接近绝经期的女性，若肿瘤无明显变化，可考虑在绝经后再评估，但如果在观察期间肿瘤有增大趋势，也需手术。
（三）肿瘤性质
1.成熟性畸胎瘤：大多数成熟性畸胎瘤为良性，但也有恶变可能。一般来说，成熟性畸胎瘤直径大于10厘米时恶变风险增加，建议手术。对于儿童及青少年的成熟性畸胎瘤，由于其处于生长发育阶段，若肿瘤有一定大小或有生长趋势，也多建议手术。例如，儿童卵巢成熟性畸胎瘤，即使体积不是特别大，但如果持续存在且有增大迹象，手术切除更为稳妥，因为儿童时期的肿瘤发展可能会对未来生殖等功能产生影响。
2.未成熟性畸胎瘤：未成熟性畸胎瘤属于恶性肿瘤，一旦确诊，应尽早手术。未成熟性畸胎瘤多见于年轻患者，恶性程度相对较高，手术是首要的治疗措施，术后可能还需要结合化疗等综合治疗。
二、不同人群的手术考虑
（一）育龄女性
1.备孕女性：备孕女性发现卵巢畸胎瘤时，需要与妇产科医生充分沟通。如果肿瘤较小且无异常，可先试孕，但怀孕过程中要密切监测肿瘤情况。因为怀孕后激素水平变化可能影响肿瘤，且随着子宫增大，肿瘤的观察和处理会有一定难度。若在孕期发现肿瘤增大或出现并发症，可能需要根据孕期情况选择合适时机手术。
2.已怀孕女性：怀孕中发现卵巢畸胎瘤，若肿瘤较小且无症状，可待产后再手术；若肿瘤较大或出现蒂扭转等紧急情况，则需要及时手术。例如，怀孕中期发现卵巢畸胎瘤蒂扭转，可能需要急诊手术，以解除扭转，挽救卵巢功能，同时要注意手术对妊娠的影响，尽量减少对胎儿的不良影响。
（二）儿童及青少年
儿童及青少年的卵巢畸胎瘤需要谨慎处理。对于年幼的患儿，由于其身体处于发育阶段，手术需考虑对生殖系统等的影响。如果肿瘤较小且无明显症状，可密切观察其生长情况，尤其是在青春期前。但如果肿瘤有增大趋势或出现相关症状，应尽早手术，以避免肿瘤对正常组织的压迫和破坏，影响未来的生长发育和生殖功能。例如，青春期前的女孩发现卵巢畸胎瘤，若肿瘤在半年内增大超过1厘米，多建议手术治疗。
（三）老年女性
老年女性的卵巢畸胎瘤手术需综合评估身体状况。老年女性常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。手术前需要对患者的心肺功能等进行全面评估，以确保手术安全。对于老年女性的良性畸胎瘤，若身体状况允许，也应考虑手术切除，因为随着年龄增长，肿瘤恶变风险可能增加，且老年女性对生活质量的要求也需要考虑，切除肿瘤可避免后续可能出现的并发症。
