甲状腺癌的检查方法包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、甲状腺核素扫描、颈部CT或MRI检查。超声检查可初步判断结节情况，适用所有怀疑甲状腺结节者；甲状腺功能检查用于所有甲状腺癌患者，不同人群有不同参考值；FNAC是明确结节性质的可靠方法，超声怀疑恶性的结节患者推荐进行；甲状腺核素扫描可判断结节功能状态，初步筛选恶性结节，妊娠、哺乳期女性需谨慎；颈部CT或MRI检查有助于评估甲状腺癌分期和制定治疗方案，儿童和老年患者根据病情需要进行。
一、超声检查
1.检查意义：超声检查是甲状腺癌临床检查的重要初步手段，可清晰显示甲状腺结节的大小、数目、形态、边界、质地、钙化等情况。通过超声能够初步判断结节是囊性、实性还是囊实性，一般来说，实性低回声结节恶性风险较高。例如，有研究表明，超声下甲状腺结节若有微小钙化、纵横比大于1等表现，提示甲状腺癌的可能性增大。
2.适用人群：适用于所有怀疑甲状腺结节的患者，包括不同年龄、性别人群，对于有甲状腺癌家族史、长期暴露于辐射环境等高危人群更是重点检查对象。对于儿童甲状腺结节患者，超声检查也是首要的检查方法，因为儿童甲状腺对辐射更敏感，超声无辐射，能较好地观察结节情况。
二、甲状腺功能检查
1.检查指标及意义：包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标。甲状腺癌患者的甲状腺功能大多正常，但如果合并甲状腺功能亢进或减退，会有相应指标变化。例如，若甲状腺癌合并甲状腺功能亢进，可能出现TSH降低，T3、T4升高；若合并甲状腺功能减退，则TSH升高，T3、T4降低。不同年龄人群甲状腺功能参考值略有差异，儿童甲状腺功能指标与成人不同，需要依据儿童正常参考范围来判断。对于有甲状腺疾病病史的人群，定期监测甲状腺功能有助于评估甲状腺癌治疗后或疾病进展对甲状腺功能的影响。
2.适用人群：所有甲状腺癌患者都需要进行甲状腺功能检查，尤其是在诊断时、治疗过程中及治疗后随访时。不同性别在甲状腺功能上无本质差异，但女性在孕期等特殊生理时期甲状腺功能可能发生变化，需要更密切监测甲状腺功能，以确保甲状腺癌相关检查及治疗不受甲状腺功能异常干扰。
三、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.检查方法及意义：通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学检查，是明确甲状腺结节性质的可靠方法。其诊断甲状腺癌的敏感度和特异度较高。例如，准确率可达80%-90%左右。如果穿刺结果为恶性，基本可确诊甲状腺癌；如果为良性，也能帮助排除恶性可能，指导后续治疗。
2.适用人群：超声怀疑恶性的甲状腺结节患者推荐进行FNAC检查。对于不同年龄患者，儿童甲状腺结节行FNAC时需谨慎操作，因为儿童甲状腺相对脆弱，但在高度怀疑恶性时仍需进行；对于老年患者，若身体状况允许，也应根据超声情况考虑FNAC检查来明确结节性质。
四、甲状腺核素扫描
1.检查意义：甲状腺核素扫描可判断甲状腺结节的功能状态，分为热结节、温结节、凉结节和冷结节。一般来说，冷结节恶性概率较高，但并不是所有冷结节都是恶性，热结节多为良性。例如，约10%的冷结节为甲状腺癌，而热结节几乎都是良性。通过核素扫描可以初步筛选出可能为恶性的结节，为进一步检查提供方向。
2.适用人群：主要用于超声发现结节但超声表现不典型，需要进一步判断结节功能状态的患者。不同年龄、性别患者均可进行，但对于妊娠、哺乳期女性，由于核素扫描有一定辐射风险，需要谨慎选择，权衡利弊后再决定是否进行检查。
五、颈部CT或MRI检查
1.检查意义：颈部CT或MRI检查可以更清晰地显示甲状腺结节与周围组织的关系，如是否侵犯气管、食管、颈部大血管等，对于评估甲状腺癌的分期、制定治疗方案有重要意义。例如，通过CT或MRI可以准确判断甲状腺癌是否有颈部淋巴结转移，以及转移淋巴结的大小、位置等情况。
2.适用人群：对于超声、FNAC等检查怀疑甲状腺癌有周围组织侵犯或颈部淋巴结转移的患者，需要进行颈部CT或MRI检查。儿童患者进行CT或MRI检查时，要注意辐射剂量的控制，尽量采用对儿童辐射影响较小的检查参数；对于老年患者，若心肺功能等情况允许，也应根据病情需要进行该项检查以全面评估病情。
