甲状腺癌碘131治疗存在多种副作用，包括血液系统的白细胞减少、血小板减少；唾液腺的口干；胃肠道的恶心呕吐、食欲减退；甲状腺功能的减退；还有放射性膀胱炎、对生殖系统的影响等，不同人群（儿童、老年等）副作用表现及影响有所差异，需根据不同情况进行相应处理及监测。
一、血液系统相关副作用
白细胞减少：碘131治疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞数量降低。研究表明，约有一定比例的患者在治疗后会出现不同程度的白细胞减少情况。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染，如出现发热、呼吸道感染等症状。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，白细胞减少带来的感染风险相对更高，需要更加密切监测血常规变化。而对于老年患者，本身身体机能衰退，免疫力也较低，白细胞减少可能会使感染的恢复更为缓慢，且更易引发严重感染并发症。
血小板减少：部分患者在碘131治疗后可能出现血小板减少。血小板在人体凝血过程中起着关键作用，血小板减少会导致患者出血倾向增加，表现为皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等。儿童患者如果发生血小板减少，在日常活动中需更加注意避免碰撞等可能导致出血的情况；老年患者由于血管弹性较差等因素，出血后可能更难止血，需要格外关注自身身体状况，一旦出现出血表现应及时就医。
二、唾液腺相关副作用
口干：碘131会对唾液腺造成影响，导致唾液分泌减少，引起口干症状。长期口干会影响患者的口腔健康，容易引发龋齿、口腔黏膜溃疡等问题。对于儿童患者，由于其口腔卫生维护相对较弱，且唾液分泌减少后口腔自洁能力下降，更容易出现口腔疾病；老年患者本身可能存在牙齿松动等口腔问题，口干会进一步加重口腔不适，影响进食和生活质量。患者可以通过多喝水、使用无糖口香糖等方式来缓解口干症状，但需在医生指导下进行合理的口腔护理。
三、胃肠道相关副作用
恶心、呕吐：部分患者在碘131治疗后会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。这可能与碘131治疗对胃肠道黏膜的刺激以及身体对放射性物质的应激反应有关。儿童患者发生恶心、呕吐时，需要注意补充水分和电解质，避免出现脱水和电解质紊乱情况，可在医生建议下适当调整饮食，选择清淡、易消化的食物；老年患者由于胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐可能会导致营养摄入不足，需要关注营养状况，必要时在医生指导下进行适当的支持治疗。
食欲减退：碘131治疗可能使患者食欲下降，导致进食量减少。长期食欲减退会影响患者的营养状况，对于儿童患者，可能会影响其生长发育；老年患者则可能加重营养不良的风险，需要通过调整饮食种类、采用少量多餐等方式来尽量保证营养摄入，必要时可在医生评估下考虑营养支持疗法。
四、甲状腺功能相关副作用
甲状腺功能减退：碘131治疗是通过释放β射线破坏甲状腺组织来达到治疗目的，所以在治疗后相当一部分患者会出现甲状腺功能减退。患者会出现乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等症状。儿童患者如果发生甲状腺功能减退，会严重影响其生长发育和智力发育，需要密切监测甲状腺功能，一旦发现甲状腺功能减退，应及时给予甲状腺激素替代治疗；老年患者甲状腺功能减退可能会加重其原本存在的一些健康问题，如心血管系统方面的影响，需要在医生指导下规范进行甲状腺激素替代治疗，并定期监测甲状腺功能指标，调整药物剂量。
五、其他可能的副作用
放射性膀胱炎：如果患者在治疗后尿液中含有较高浓度的放射性物质，可能会引起放射性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。对于儿童患者，由于其泌尿系统发育尚未完善，放射性膀胱炎可能会对泌尿系统造成更为明显的刺激；老年患者如果本身存在泌尿系统基础疾病，如前列腺增生等，放射性膀胱炎可能会使症状加重，需要注意多饮水，增加尿量以稀释尿液中的放射性物质，减轻对膀胱的刺激。
生殖系统影响：对于育龄期患者，碘131治疗可能会对生殖系统产生影响。女性患者可能会出现月经紊乱等情况，男性患者可能会影响精子质量。所以育龄期患者在碘131治疗前需要充分咨询医生，权衡治疗利弊，在治疗后也要做好避孕等相关措施；儿童患者由于生殖系统尚未发育成熟，碘131治疗对其生殖系统的远期影响也需要长期关注，但相对而言，儿童患者在治疗时会更加谨慎评估治疗的必要性和风险。
