儿童外阴瘙痒有局部清洁不当、卫生用品不适、蛲虫感染、过敏反应、外阴局部炎症等常见原因，需通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断鉴别，可通过保持清洁干燥、更换合适卫生用品、查找并避免过敏原等非药物处理，针对病因用驱虫药、外用洗剂等处理，婴幼儿和学龄前儿童有不同护理注意事项，瘙痒持续不缓解或加重需及时就医。
一、常见原因
（一）局部清洁不当
1.原因：儿童外阴发育尚未完全，局部皮肤薄嫩，若不注意清洁，尿液、粪便等易残留刺激外阴皮肤。例如，女婴在大小便后若未及时清洗，尿液中的尿素等成分可能会刺激外阴引发瘙痒。一般多见于婴幼儿时期，由于家长护理不够精细导致。
2.表现：外阴可能有少量分泌物，皮肤外观可能无明显红肿等，但会有瘙痒感，孩子可能会表现出搔抓外阴等行为。
（二）卫生用品不适
1.原因：给儿童使用的尿布、纸尿裤材质不佳，或者长期使用不透气的卫生用品，会使外阴局部处于潮湿环境，容易滋生细菌、真菌等。常见于使用劣质尿布或纸尿裤的儿童，年龄可涵盖婴幼儿至学龄前儿童。
2.表现：外阴皮肤可能出现发红、皮疹等，伴有明显瘙痒，严重时可能有小范围的糜烂。
（三）蛲虫感染
1.原因：蛲虫是常见的肠道寄生虫，儿童感染蛲虫后，雌虫会在夜间爬出肛门，游动到外阴部位产卵，从而刺激外阴引起瘙痒。多见于学龄前儿童，尤其是个人卫生习惯较差的孩子。
2.表现：夜间瘙痒症状往往更为明显，可在肛周发现白色细小线虫，外阴局部可能有轻微炎症表现。
（四）过敏反应
1.原因：儿童接触到某些过敏原，如新换的洗衣液、肥皂、化纤材质的内裤等，可能引起外阴过敏反应。任何年龄的儿童都有可能发生，与个体的过敏体质有关。
2.表现：外阴皮肤可出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，脱离过敏原后症状可能会有所缓解，但再次接触可能复发。
（五）外阴局部炎症
1.非特异性外阴炎
原因：外阴受到细菌等病原体感染，如不注意外阴清洁、搔抓等导致局部皮肤损伤后感染。各年龄段儿童均可发生，卫生状况较差是常见诱因。
表现：外阴皮肤黏膜充血、水肿，有分泌物，瘙痒明显，孩子会频繁搔抓外阴。
2.霉菌性外阴炎
原因：白色念珠菌感染，多与长期使用抗生素、免疫力低下或外阴局部潮湿等有关。常见于使用广谱抗生素后或患有糖尿病等基础疾病的儿童。
表现：外阴瘙痒剧烈，分泌物呈豆腐渣样，外阴皮肤可能有红斑、水肿。
二、诊断与鉴别
（一）病史采集
详细询问家长儿童的生活卫生习惯、是否有接触特殊物质史、有无肠道寄生虫感染史等。例如了解孩子大小便后外阴清洁情况、近期使用的卫生用品品牌等。
（二）体格检查
观察外阴皮肤黏膜情况，有无红肿、皮疹、分泌物等，必要时进行肛周检查看是否有蛲虫。
（三）实验室检查
1.分泌物检查：取外阴分泌物进行显微镜检查，若怀疑蛲虫感染可在夜间肛周查找蛲虫；若怀疑霉菌性外阴炎可查找白色念珠菌菌丝或孢子。
2.过敏原检测：对于考虑过敏因素的儿童，可进行过敏原检测，明确过敏原。
三、处理与预防
（一）非药物处理
1.保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。女婴清洗时应分开小阴唇清洗内部。婴幼儿时期要及时更换尿布或纸尿裤，保持外阴干爽。
2.更换合适卫生用品：选择柔软、透气、舒适的尿布、纸尿裤及内裤，避免使用化纤材质的内裤，洗衣液要选择温和无刺激的，使用前最好用清水多漂洗几次。
3.查找并避免过敏原：如果考虑过敏因素，要仔细查找可能的过敏原并避免接触，如更换洗衣液品牌、选择纯棉内裤等。
（二）针对病因处理
1.蛲虫感染：可在医生指导下使用驱虫药物，但要注意儿童年龄禁忌，优先选择合适的驱虫方式。同时教育孩子养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不吸吮手指等。
2.外阴局部炎症：对于非特异性外阴炎，保持清洁后可观察，若有感染加重迹象可遵医嘱使用合适的外用洗剂；对于霉菌性外阴炎，可使用抗真菌洗剂清洗外阴等，但要严格遵循儿童用药的年龄等禁忌。
四、特殊人群提示
对于婴幼儿，家长护理时要格外轻柔，避免损伤外阴皮肤。在清洗外阴时动作要轻，选择合适的婴儿专用护理产品。对于学龄前儿童，要教育其养成良好的个人卫生习惯，如不搔抓外阴等。如果儿童外阴瘙痒症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误病情。
