结肠癌是常见消化道恶性肿瘤，与遗传、饮食、肠道慢性炎症等因素相关，有排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现，可通过结肠镜、影像学、血液检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等方式，不同特殊人群如老年、儿童、女性患者及有基础病史患者治疗需注意相应问题。
发病原因
遗传因素：约20%-30%的结肠癌与遗传因素相关。例如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者，其结肠内容易形成大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，发展为结肠癌的风险极高。有结肠癌家族史的人群，相比普通人群，患病风险会明显增加。
饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食是重要诱因。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的暴露时间增加，从而增加结肠癌发病风险。比如一些西方发达国家，高脂肪、低纤维饮食普遍，结肠癌发病率相对较高。
肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎，患者肠道长期处于炎症状态，肠道黏膜反复受损、修复，在这个过程中容易发生癌变。病程越长、病情越严重的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的可能性越大。
临床表现
排便习惯与粪便性状改变：这是结肠癌常见的早期表现。患者可出现排便次数增多，腹泻与便秘交替出现，粪便变细等情况。例如有的患者原本排便规律，突然出现每天排便3-4次，且粪便中带有黏液、脓血等。
腹痛：早期多为隐痛不适，随着病情进展，疼痛程度可能加重，部位也相对固定。如果肿瘤导致肠腔狭窄，还可出现腹部胀痛，甚至阵发性绞痛。
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，或者与周围组织粘连时，可在腹部摸到肿块，质地较硬，形状不规则，有的可推动，有的则固定。
肠梗阻症状：肿瘤导致肠腔部分或完全阻塞时，会出现肠梗阻表现，如腹胀、腹痛、停止排气排便等。
诊断方法
结肠镜检查：是诊断结肠癌最直接、重要的方法。通过结肠镜可以直接观察肠道内病变的形态、部位等，并可取病变组织进行病理检查，以明确是否为癌以及癌的病理类型等。
影像学检查
腹部CT：可以了解肿瘤在肠壁外的侵犯范围、有无局部淋巴结转移以及肝等远处器官有无转移等情况，有助于肿瘤的分期判断。
钡剂灌肠检查：可以显示结肠黏膜的形态，对于发现结肠内的占位性病变有一定帮助，但准确性相对结肠镜稍差。
血液检查：血常规可了解患者有无贫血等情况；肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）等对结肠癌的辅助诊断、疗效监测及复发监测有一定价值，但不能单独依靠其确诊结肠癌。
治疗方式
手术治疗：是结肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的部位、大小、分期等情况，可选择不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等。对于早期结肠癌，通过手术有可能达到根治的目的。
化疗：常用于手术前后的辅助治疗，也可用于晚期结肠癌的姑息治疗。化疗可以杀死手术无法切除干净的残留癌细胞，或者抑制晚期肿瘤的生长。
放疗：对于局部晚期结肠癌，可采用放疗来缩小肿瘤，提高手术切除率，或者用于缓解晚期肿瘤引起的疼痛等症状。
特殊人群注意事项
老年患者：老年结肠癌患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理，手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，要密切观察术后并发症的发生，如肺部感染、切口愈合不良等。同时，老年患者对化疗等治疗的耐受性可能较差，需要根据患者的身体状况调整治疗方案。
儿童患者：儿童结肠癌相对少见，但一旦发病，病情进展可能较快。儿童患者在治疗时需要考虑其生长发育特点，手术方式的选择要更加谨慎，尽量在保障肿瘤根治的同时，减少对儿童生长发育的影响。化疗药物的选择和剂量也需要根据儿童的体重、年龄等进行精准计算，以降低药物不良反应对儿童身体的影响。
女性患者：女性结肠癌患者在治疗过程中还需要考虑生育等问题。如果是有生育需求的年轻女性，在制定治疗方案时需要充分评估治疗对生育功能的影响，必要时可在治疗前后进行生殖内分泌等方面的评估和相应的保护措施。
有基础病史患者：对于本身有肠道慢性炎症病史（如溃疡性结肠炎等）的患者，在发生结肠癌时，诊断和治疗需要更加综合全面。要密切监测肠道炎症情况与肿瘤情况的相互影响，在治疗结肠癌的同时，也要控制基础肠道炎症，降低炎症对肠道组织的持续刺激，减少复发等风险。
