孩子呕吐发烧的常见原因包括感染因素（如胃肠道、呼吸道、其他系统感染）和非感染因素（如饮食、体温调节中枢紊乱、外科疾病），伴随不同症状有不同意义，处理原则包括一般护理、体温监测和及时就医，特殊人群婴幼儿和有基础疾病的孩子需特别注意。
一、常见原因
（一）感染因素
1.胃肠道感染：如病毒性胃肠炎，多由轮状病毒等引起，孩子可出现呕吐、发烧，同时可能伴有腹泻，常发生于秋冬季节，通过粪-口途径传播，婴幼儿易感性较高，因为其胃肠道功能发育不完善，免疫系统相对较弱。
2.呼吸道感染：比如上呼吸道感染，病原体如病毒（如鼻病毒等）、细菌（如溶血性链球菌等）感染后，孩子除了有鼻塞、流涕等呼吸道症状外，也可能出现发热，部分孩子会伴有呕吐，这可能与发热导致胃肠功能紊乱有关。
3.其他系统感染：像中耳炎等耳部感染，也可能引起孩子发烧，同时由于耳部不适可能会影响孩子的吞咽等反射，导致呕吐。
（二）非感染因素
1.饮食因素：喂养不当是常见原因，比如一次性进食过多、进食过快，或者食用了不易消化的食物，可引起胃肠功能紊乱，出现呕吐，若伴有感染可能会出现发烧。另外，食物过敏也可能导致孩子呕吐、发烧，例如对某些蛋白质类食物过敏，除了胃肠道症状外，可能还会有皮疹等其他过敏表现。
2.体温调节中枢紊乱：如环境温度过高，孩子包裹过严等，可引起体温调节中枢功能暂时失调，出现发烧，同时可能因散热不良等影响胃肠功能而导致呕吐。
3.外科疾病：如肠套叠，多发生于婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐（呕吐物可含胆汁，后期可呈粪便样）、腹部包块和果酱样大便，也可伴有发热，这是由于肠管套叠导致肠道梗阻，影响肠道正常蠕动和血运。还有阑尾炎，孩子会出现右下腹疼痛、呕吐、发烧等表现，早期可能疼痛不典型，需密切观察。
二、伴随症状及意义
（一）伴随腹泻
如果孩子呕吐发烧同时伴有腹泻，多提示胃肠道感染性疾病，如前面提到的病毒性胃肠炎等，需要注意补充水分和电解质，防止脱水。
（二）伴随咳嗽、流涕
提示呼吸道感染的可能性大，可根据具体症状判断是上呼吸道感染还是下呼吸道感染等，如伴有喘息，要考虑支气管炎或肺炎等可能。
（三）伴随腹痛
若腹痛明显，要警惕外科疾病，如肠套叠、阑尾炎等，需及时就医进行相关检查，如腹部超声等以明确诊断。
（四）伴随精神差
孩子精神萎靡、嗜睡等，可能提示病情较重，如严重感染导致的脓毒症等，需要立即就医。
三、处理原则
（一）一般护理
1.体位：孩子呕吐时应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
2.饮食：呕吐频繁时可暂时禁食4-6小时，但不禁水，待呕吐缓解后可少量多次给予清淡、易消化的食物，如米汤等，避免油腻、刺激性食物。
3.环境：保持室内温度适宜，一般在22-25℃左右，湿度50%-60%，让孩子处于舒适的环境中。
（二）体温监测
密切监测孩子体温变化，若体温低于38.5℃，可采用物理降温，如用温毛巾擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热；若体温高于38.5℃，且孩子精神状态不佳，可在医生指导下考虑使用退热措施，但需注意婴幼儿慎用某些强效退热药物，优先选择物理降温结合适当的儿童专用退热贴等。
（三）及时就医
如果孩子呕吐发烧持续不缓解，或出现精神差、频繁呕吐、剧烈腹痛、脱水表现（如尿量减少、口唇干燥、哭时无泪等）等情况，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、大便常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，若为细菌感染引起的胃肠道感染，可能需要使用抗生素治疗；若为肠套叠等外科疾病，可能需要进行空气灌肠等复位治疗或手术治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿的各器官功能发育尚未成熟，对于呕吐发烧的耐受能力较差，病情变化较快。在护理过程中要特别注意保持呼吸道通畅，密切观察呕吐物的性状、体温变化及精神状态等。一旦出现异常情况，如呕吐加剧、体温持续升高不降等，应立即送往医院，因为婴幼儿病情变化迅速，延误治疗可能导致严重后果。
（二）有基础疾病的孩子
如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的孩子，出现呕吐发烧时更要引起重视，因为基础疾病可能会影响孩子对疾病的抵抗力和恢复能力，病情可能会相对复杂，需要更及时、全面的评估和治疗，避免基础疾病加重或引发其他并发症。
