机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫(多因腹部手术等引起,无明显性别差异,不同年龄段因腹部手术发生率不同有差异)、肠套叠(多见于2岁以下婴幼儿,儿童中男性婴幼儿相对多见,因肠管发育不完善等)、肠道肿瘤(良恶性肿瘤均可致梗阻,不同年龄段均可发生,肠道恶性肿瘤多见于中老年人且近年有年轻化趋势,某些肠道肿瘤发生率有一定性别差异)、肠扭转(因肠袢及其系膜过长等致,小肠扭转多见于青壮年,乙状结肠扭转多见于老年人,男性发生率相对略高)、蛔虫团堵塞(多见于儿童,卫生条件差地区儿童易发病,性别差异不明显);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(由腹部手术等多种因素引起,各年龄段均可发生,无明显性别差异,不同疾病致其发生率在不同年龄段有差异)、痉挛性肠梗阻(由肠道功能紊乱等引起,一般无明显性别差异,各年龄段均可发生)。
一、机械性肠梗阻
(一)肠粘连与粘连带压迫
1.成因:多因腹部手术、炎症、创伤等引起。腹部手术是常见原因,手术过程中肠管暴露于外界环境,可能导致肠管浆膜受损,术后肠管与周围组织容易形成粘连,部分粘连可形成粘连带,进而压迫肠管导致肠梗阻。例如,有腹部手术史的患者,发生肠梗阻的风险相对较高,其发生概率与手术方式、手术时长、腹腔感染情况等有关。
2.年龄与性别影响:一般无明显性别差异,但不同年龄段人群因腹部手术发生率不同而有差异。例如,儿童可能因先天性肠道发育异常或腹部外伤等导致肠粘连,成年人则多因腹部手术等因素。
(二)肠套叠
1.成因:多见于儿童,尤其是2岁以下婴幼儿。由于婴幼儿肠管发育尚不完善,肠系膜相对较长,回盲部活动度大,容易发生肠套叠。另外,饮食改变、肠道感染等也可能诱发肠套叠,比如添加辅食不当等情况可能刺激肠道蠕动紊乱,引发肠套叠。
2.年龄与性别影响:主要发生在儿童,尤以男性婴幼儿相对多见,可能与男性婴幼儿肠道解剖生理特点有一定关系。
(三)肠道肿瘤
1.成因:肠道的良、恶性肿瘤都可能引起肠梗阻。例如,结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤,随着肿瘤逐渐生长,会占据肠腔空间,导致肠腔狭窄,从而引起肠梗阻;一些肠道的良性肿瘤,如肠息肉等,若体积较大,也可能堵塞肠腔引发梗阻。肿瘤引起肠梗阻的概率与肿瘤的部位、大小、生长速度等有关。
2.年龄与性别影响:不同年龄段均可发生,一般来说,肠道恶性肿瘤多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。在性别上,某些肠道肿瘤的发生率可能有一定差异,比如结肠癌男性发病率略高于女性,但这也不是绝对的,还与多种因素相关。
(四)肠扭转
1.成因:多由于肠袢及其系膜过长,当肠管动力异常(如剧烈运动后)、体位突然改变等情况下,容易发生肠扭转。例如,饱食后立即进行剧烈运动的人群,发生小肠扭转的风险增加;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,因为乙状结肠冗长,当粪便积聚时,容易发生扭转。
2.年龄与性别影响:小肠扭转多见于青壮年,乙状结肠扭转多见于老年人,男性发生率相对略高,可能与男性的肠道解剖结构及一些生活习惯等有关。
(五)蛔虫团堵塞
1.成因:多见于儿童,当儿童感染大量蛔虫时,蛔虫相互缠绕形成团块,堵塞肠腔引起肠梗阻。尤其在卫生条件较差、蛔虫感染率高的地区,儿童发生蛔虫团堵塞的概率较高。
2.年龄与性别影响:主要发生在儿童,性别差异不明显,但卫生状况差的地区儿童更易发病。
二、动力性肠梗阻
(一)麻痹性肠梗阻
1.成因:多种因素可引起,如腹部手术、弥漫性腹膜炎、腹部外伤、腹腔内感染等。腹部手术后,由于手术创伤刺激,肠道蠕动功能受到抑制,容易出现麻痹性肠梗阻;腹腔内严重感染时,细菌毒素等可影响肠道神经功能,导致肠道蠕动减弱或消失,引发麻痹性肠梗阻。
2.年龄与性别影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但不同疾病导致麻痹性肠梗阻的发生率在不同年龄段有差异。例如,腹部手术后的患者,无论男女老少都可能出现,但老年人由于基础疾病较多,发生后恢复相对较慢。
(二)痉挛性肠梗阻
1.成因:多由于肠道功能紊乱、某些药物刺激等引起。比如,肠道受到寒冷刺激、进食刺激性食物等,可导致肠道平滑肌痉挛,引起肠梗阻;某些药物如拟胆碱能药物等也可能诱发肠道痉挛。
2.年龄与性别影响:一般无明显性别差异,各年龄段均可发生,比如儿童可能因饮食不当等引起肠道痉挛,成年人也可能因上述多种因素导致。



