水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，搔抓或继发感染等致损伤真皮层时易留疤，受年龄、皮疹严重程度、是否搔抓、皮肤自身状况等因素影响，可通过积极治疗水痘、保持皮肤清洁、避免搔抓疱疹、注意饮食预防疤痕，已形成疤痕可药物、激光、手术治疗。
一、水痘导致疤痕的机制
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，皮肤损害先为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。如果患者搔抓疱疹，或者疱疹发生继发感染等情况，就容易损伤皮肤的真皮层甚至更深层次。而皮肤真皮层中的成纤维细胞等在修复过程中，如果胶原纤维的合成、排列异常，就可能形成疤痕。一般来说，水痘皮疹较表浅时，多数不会遗留疤痕，但当皮疹较严重，损伤达到真皮层时，就有较大可能留下疤痕。
二、影响水痘后疤痕形成的因素
（一）年龄因素
儿童时期皮肤修复能力相对较强，但如果是婴幼儿，皮肤更为娇嫩，水痘皮疹引发疤痕的风险相对较高。因为婴幼儿皮肤的真皮-表皮交界结构等尚未完全成熟，对损伤的耐受和修复能力相对较弱。而青少年和成年人皮肤的修复能力随年龄增长有一定变化，但总体而言，儿童阶段如果水痘皮疹严重且处理不当，更易留疤。
老年人皮肤本身处于衰老状态，成纤维细胞的活性、胶原蛋白的合成等能力下降，水痘后皮肤修复能力减弱，也更容易留下疤痕。
（二）水痘皮疹的严重程度
水痘皮疹越多、疱疹越大、疱液越浑浊，说明皮肤损伤越严重，留疤的可能性越大。因为严重的皮疹意味着皮肤被病毒破坏以及继发感染等情况更严重，对皮肤组织的损伤范围更广、程度更深，超过了皮肤自身正常修复能完全恢复的范围，就容易形成疤痕。
（三）是否搔抓疱疹
儿童往往难以控制自己不去搔抓水痘疱疹，如果搔抓疱疹，会使皮肤破损加重，增加皮肤继发细菌感染的机会，从而破坏皮肤的正常修复过程，大大增加留疤的风险。而成人如果搔抓水痘疱疹，也会因为同样的机制增加留疤概率。
（四）皮肤自身状况
本身皮肤肤质较差，比如油性皮肤容易继发感染，或者有皮肤敏感等问题的人群，在患水痘后更易留疤。因为油性皮肤环境利于细菌滋生，皮肤敏感人群对损伤的反应可能更剧烈，影响皮肤的正常修复。
三、预防水痘后疤痕的措施
（一）积极治疗水痘
一旦确诊水痘，应隔离治疗，避免病情加重。可以使用抗病毒药物等进行治疗，如在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物，抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，减轻病毒对皮肤的损伤程度，从而降低留疤风险。
（二）保持皮肤清洁
对于水痘患者，要保持皮肤清洁，定期为患者更换柔软的衣物，用温水轻柔擦拭皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品。这样可以减少皮肤继发感染的机会，因为清洁的皮肤环境不利于细菌等病原体的滋生，有助于皮肤的正常修复。
（三）避免搔抓疱疹
要采取措施防止儿童搔抓水痘疱疹，比如为儿童修剪指甲，给儿童戴上棉质手套等。对于成人，也要尽量控制自己不搔抓疱疹，一旦发现疱疹瘙痒，可以通过轻轻拍打皮肤等方式缓解瘙痒，而不是搔抓。
（四）注意饮食
患病期间，患者应注意饮食均衡，多摄入富含维生素C、维生素E等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜水果等。维生素C有助于胶原蛋白的合成，维生素E具有抗氧化作用，对皮肤修复有一定帮助。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，这些食物可能会加重皮肤炎症反应，不利于皮肤修复。
四、水痘后疤痕的处理（若已形成）
（一）药物治疗
对于早期形成的疤痕，可以在医生评估后考虑使用一些具有改善疤痕作用的药物，如硅酮凝胶等。硅酮凝胶可以在疤痕表面形成保护膜，保持疤痕湿润，抑制疤痕的增生。但药物治疗需要在医生指导下进行，根据疤痕的具体情况选择合适的药物及使用方法。
（二）激光治疗
如果疤痕较为明显，在水痘病情完全稳定后（一般建议水痘痊愈3-6个月后），可以考虑激光治疗。激光可以刺激胶原蛋白的再生和重排，改善疤痕的外观。但激光治疗需要选择正规的医疗机构，由专业医生操作，并且不同类型的疤痕适合的激光治疗方式不同，医生会根据疤痕的具体情况制定个性化的治疗方案。
（三）手术治疗
对于一些严重的、药物和激光治疗效果不佳的疤痕，可能需要考虑手术治疗，如疤痕切除术等。但手术治疗有一定的风险，术后也需要精心护理，并且手术效果也不一定能完全恢复到正常皮肤状态，所以需要谨慎选择。同时，手术治疗也需要在合适的时机进行，一般也是在水痘病情稳定后。
