胃腺癌是源于胃腺上皮细胞的常见恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，早期症状不特异，进展期有多种表现，可通过胃镜、影像学检查诊断，治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
胃腺癌是胃癌中最常见的类型，是源于胃腺上皮细胞的恶性肿瘤。胃腺上皮主要分布在胃的黏膜层，负责分泌黏液、胃酸等物质以帮助消化。
胃腺癌的发病因素
年龄：一般来说，随着年龄增长，胃腺癌的发病风险逐渐增加。例如，在50岁以上人群中，胃腺癌的发病率明显高于年轻人群。这可能与长期的胃黏膜损伤、细胞老化和修复机制减退等因素有关。
性别：男性患胃腺癌的风险通常略高于女性。具体机制尚不完全明确，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒等）以及激素等因素有关。男性吸烟、饮酒的比例相对较高，而这些不良生活方式会增加胃黏膜的损伤，进而增加胃腺癌的发病几率。
生活方式
饮食：长期食用高盐、腌制、烟熏和油炸食品是胃腺癌的高危因素。高盐饮食会损伤胃黏膜，腌制食品中含有的亚硝酸盐在胃内可转化为致癌物质亚硝胺，烟熏和油炸食品中含有多环芳烃等致癌物质，长期摄入这些食物会增加胃腺癌的发病风险。例如，经常食用腌制咸菜的人群，胃腺癌的发病率可能高于饮食清淡的人群。
吸烟：吸烟会使烟草中的有害物质进入人体，损伤胃黏膜，降低胃黏膜的自我修复能力，同时还会影响胃酸分泌等生理功能，从而增加胃腺癌的发病风险。有研究表明，吸烟者患胃腺癌的几率比不吸烟者高。
饮酒：过量饮酒会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期饮酒还可能导致肝硬化等疾病，间接影响胃部健康，增加胃腺癌的发病可能性。
病史
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种定植在胃黏膜上的细菌，长期感染幽门螺杆菌会引起慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，这些慢性炎症状态会逐渐增加胃腺癌的发病风险。据统计，感染幽门螺杆菌的人群患胃腺癌的风险比未感染人群高数倍。
胃部其他疾病：如胃息肉、残胃炎等胃部疾病，如果没有得到及时有效的治疗，也可能逐渐发展为胃腺癌。例如，胃息肉中的腺瘤性息肉有一定的癌变倾向，如果不进行处理，随着时间推移可能会转变为胃腺癌。
胃腺癌的临床表现
早期症状：早期胃腺癌可能没有明显的特异性症状，部分患者可能会出现上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲不振、嗳气、反酸等类似胃炎或胃溃疡的症状，这些症状容易被忽视，常常被患者误以为是普通的胃部疾病而没有引起重视。
进展期症状：随着病情进展，患者可能会出现体重减轻、消瘦、乏力，上腹部疼痛加重，疼痛无明显规律，还可能出现呕血、黑便等消化道出血的表现，以及腹部肿块等。如果肿瘤发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸等；骨转移时可能出现骨痛等。
胃腺癌的诊断方法
胃镜检查：胃镜检查是诊断胃腺癌的重要手段，可以直接观察胃黏膜的病变情况，如病变的部位、大小、形态等，并且可以在直视下取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊胃腺癌的金标准。
影像学检查
X线钡餐检查：通过口服钡剂，观察胃的轮廓、蠕动情况等，对于发现胃内的占位性病变有一定的帮助，但不如胃镜直观和准确。
CT检查：可以了解胃肿瘤的大小、浸润深度、周围淋巴结转移情况以及有无远处转移等，有助于临床分期和治疗方案的制定。
磁共振成像（MRI）：对于胃部肿瘤的诊断和分期也有一定的价值，尤其是在判断肿瘤与周围组织的关系方面可能比CT更具优势。
胃腺癌的治疗
手术治疗：手术是胃腺癌的主要治疗方法，早期胃腺癌通过手术有可能达到根治的目的。手术方式包括胃部分切除术、全胃切除术等，具体手术方式要根据肿瘤的部位、大小、浸润范围等因素来决定。
化疗：常用于术前新辅助化疗，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移的风险；对于晚期不能手术的患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。
放疗：对于局部晚期的胃腺癌患者，放疗可以作为综合治疗的一部分，起到局部控制肿瘤的作用。
靶向治疗：针对胃腺癌特定的分子靶点进行治疗，如针对HER-2基因过表达的患者可以使用曲妥珠单抗等靶向药物，能够提高治疗的针对性和有效性，同时相对减少对正常细胞的损伤。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分胃腺癌患者也有一定的治疗效果，尤其是在晚期胃腺癌的治疗中展现出了一定的潜力。
