甲状腺乳头状癌常见症状包括颈部肿块（约80%-90%患者首诊表现，儿童及有辐射暴露、家族史者需重视）、局部压迫症状（压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑）、颈淋巴结肿大（约50%-70%患者出现，儿童发生率相对高，有家族史者风险增加）、晚期远处转移相关症状（肺转移致咳嗽咯血、骨转移致局部骨痛，老年及儿童患者有不同特点，长期吸烟、不良生活习惯者相关症状可能加重）。
表现：多为患者无意中发现颈部有肿块，肿块可随吞咽上下移动。这是甲状腺乳头状癌最常见的症状之一，约80%-90%的患者以颈部肿块为首诊表现。肿块大小不一，小的可能仅几毫米，大的可达到数厘米甚至更大。
年龄因素影响：儿童患者颈部肿块相对更需警惕，因为儿童甲状腺癌中乳头状癌占比较高，且儿童颈部肿块恶性的可能性相对成人更高一些，需要及时进行检查评估。
性别因素影响：男女均可发生，但一般女性发现颈部肿块后更应重视，因为甲状腺癌在女性中的发病率相对男性略高，其中乳头状癌在女性中的比例也较高。
生活方式因素影响：长期暴露于辐射环境下的人群，如儿童期接受过颈部放射治疗的人，发生甲状腺乳头状癌的风险增加，更容易出现颈部肿块。有甲状腺疾病家族史的人群，颈部肿块出现甲状腺乳头状癌的几率也相对较高。
局部压迫症状
压迫气管：当肿瘤较大时，可压迫气管，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息等。严重时可能会影响患者的睡眠和日常活动，尤其是在夜间，呼吸困难可能会加重。
压迫食管：肿瘤压迫食管时，患者可出现吞咽困难，进食时有梗阻感。开始可能只是吞咽较硬的食物时有梗阻感，随着肿瘤增大，可能吞咽软食甚至流质食物都会有困难。
压迫喉返神经：若肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑。声音嘶哑可能逐渐加重，从最初的发音稍费力、音调改变，发展到完全失声。儿童患者出现声音嘶哑时，由于儿童表达能力相对有限，家长更要密切关注孩子的发声情况，及时发现异常。女性患者如果声音嘶哑持续不缓解，也应高度重视，排查甲状腺相关疾病。
颈淋巴结肿大
表现：约50%-70%的甲状腺乳头状癌患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大。这些淋巴结可单个或多个，可发生在颈部的一侧或双侧。肿大的淋巴结质地较硬，可活动或固定，早期可能没有明显疼痛等不适症状，随着病情进展，淋巴结可能逐渐增大、融合。
年龄因素影响：儿童甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的发生率相对较高，可能与儿童免疫系统相对不完善，肿瘤更容易发生转移等因素有关。所以儿童甲状腺乳头状癌患者发现颈部淋巴结肿大时，更要积极进行全面评估。
性别因素影响：在颈部淋巴结肿大方面，男女无明显特异性差异，但女性患者如果发现颈部淋巴结肿大，同样需要排查甲状腺乳头状癌等疾病的可能。
生活方式因素影响：有甲状腺疾病家族史的人群，发生甲状腺乳头状癌并出现颈淋巴结肿大的风险增加。长期处于精神压力大、焦虑等状态的人群，可能会影响身体的免疫等功能，也可能对甲状腺乳头状癌的发生发展以及颈淋巴结转移有一定影响，但具体机制还需进一步研究明确。
远处转移相关症状（晚期表现）
肺转移：如果甲状腺乳头状癌发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咯血等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血，严重时可能会出现大量咯血。
骨转移：骨转移时，患者可出现局部骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，如转移到腰椎可出现腰痛，转移到肋骨可出现胸痛等。疼痛可能逐渐加重，影响患者的活动和睡眠。
年龄因素影响：老年患者发生远处转移时，身体机能相对较弱，对症状的耐受能力可能较差，而且治疗方面需要综合考虑患者的整体健康状况等因素。儿童患者发生远处转移相对少见，但一旦发生，病情进展可能相对较快，需要更积极的治疗干预。
性别因素影响：在远处转移相关症状方面，男女无明显特异性差异，但女性患者在面对远处转移相关症状时，可能需要更多的心理支持等人文关怀，因为女性可能相对更感性，对疾病带来的身心影响更敏感。
生活方式因素影响：长期吸烟的人群如果发生甲状腺乳头状癌远处转移，可能会加重肺部相关症状，因为吸烟本身对肺部有损害，会影响肺功能，而甲状腺乳头状癌肺转移又会进一步加重肺部的病变情况。有不良生活习惯如长期熬夜等人群，身体免疫力下降，可能不利于甲状腺乳头状癌患者的病情控制，包括远处转移的发生发展等。
