对于肠梗阻老人不能动且不排便的情况，需先初步评估与监测生命体征、腹部体征及进行实验室检查；然后进行非手术治疗，包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；若经非手术治疗无效或为绞窄性肠梗阻则需手术治疗，手术要根据情况选择合适术式；同时要关注老人营养支持与护理，综合评估病情选合适治疗方案并精心护理。
一、初步评估与监测
1.一般状况评估
对于肠梗阻老人不能动且不排便的情况，首先要评估老人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。监测老人的意识状态，因为严重肠梗阻可能导致电解质紊乱等情况进而影响意识。例如，心率增快可能提示存在脱水、感染等情况；血压下降可能提示休克前期表现。
观察老人腹部体征，包括腹部是否膨隆、有无压痛、反跳痛、肌紧张等。腹部膨隆且有压痛可能提示肠梗阻导致肠管扩张明显，若出现反跳痛、肌紧张则要警惕肠坏死、穿孔等严重并发症。
2.实验室检查
进行血常规检查，了解白细胞计数及分类情况。白细胞升高伴中性粒细胞比例增高提示可能存在感染，这在肠梗阻患者中可能是由于肠管缺血、坏死继发感染引起。
血生化检查，包括电解质（钾、钠、氯、钙等）、肾功能、血糖等。肠梗阻患者由于呕吐、不能进食等原因容易出现电解质紊乱，如低钾血症可导致肠麻痹加重肠梗阻，低钠血症等也会影响机体的正常功能；肾功能检查可了解是否存在因脱水等导致的肾功能损害；血糖监测可排除糖尿病等基础疾病对病情的影响。
血气分析检查，了解酸碱平衡情况。肠梗阻患者可能出现代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱。
二、非手术治疗
1.胃肠减压
通过鼻胃管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可减轻胃肠道膨胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于老人来说，要妥善固定鼻胃管，防止脱出，同时要保持胃肠减压装置的通畅，密切观察引流液的颜色、量和性质。如果引流液为血性，要警惕肠绞窄等严重情况。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
根据老人的脱水程度、电解质检查结果和血气分析结果来补充液体和电解质。例如，对于存在低钾血症的老人，在肾功能正常的情况下可以适当补充钾盐，但要缓慢纠正，避免高钾血症等并发症；对于存在代谢性酸中毒的老人，根据酸中毒的程度补充碱性溶液，如碳酸氢钠等。补液量要根据老人的体重、失水程度等综合计算，一般先补充生理需要量，再补充额外丢失量。
3.防治感染
合理应用抗生素，根据可能的感染病原体选择合适的抗生素。肠梗阻患者容易发生肠道细菌移位导致腹腔感染等，所以需要使用抗生素预防和控制感染。例如，可选用针对肠道常见细菌的广谱抗生素，但要注意老人的肝肾功能情况，因为老人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，要调整药物剂量。
三、手术治疗
1.手术适应证
经非手术治疗无效的肠梗阻患者。如果经过胃肠减压、纠正水电解质紊乱等治疗后，肠梗阻症状无缓解甚至加重，如腹痛加剧、腹胀进行性加重、出现腹膜刺激征等，应考虑手术治疗。
绞窄性肠梗阻。当怀疑或确定有肠绞窄时，如出现腹部压痛明显、反跳痛、肌紧张，血性呕吐物或血性腹腔穿刺液等情况，必须尽早进行手术治疗，以防止肠坏死、穿孔等严重后果危及老人生命。
2.手术方式选择
对于单纯性肠梗阻，可根据情况选择粘连松解术、肠切开取除异物等术式。如果是因肿瘤引起的肠梗阻，可能需要行肿瘤切除术等。手术中要尽量保留有生机的肠管，但对于已坏死的肠管要果断切除，防止术后发生肠瘘等并发症。手术操作要轻柔，避免对老人造成过多的创伤，因为老人身体机能相对较弱，耐受手术的能力可能较差。
四、特殊人群（老人）的温馨提示
1.营养支持方面
老人本身胃肠功能差，在肠梗阻治疗过程中，非手术治疗时要注意保证营养的补充，可通过肠外营养的方式，如静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以维持老人的营养状况，增强机体抵抗力。但要注意控制输液速度和量，避免加重心脏负担等。
2.护理方面
对于不能动的老人，要加强皮肤护理，防止压疮发生。定时为老人翻身、拍背，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。同时，要注意保持老人的呼吸道通畅，防止误吸等情况发生。
密切观察老人的病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征等，如有异常及时告知医生。
总之，对于肠梗阻老人不能动且不排便的情况，要综合评估病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，同时注重老人的特殊情况进行精心护理。
