结肠瘤是结肠部位良性肿瘤，细胞分化好、无转移，早期症状不明显，通过结肠镜及病理活检确诊，手术切除预后好；结肠癌是结肠黏膜上皮来源的恶性肿瘤，有侵袭和转移能力，有多种临床表现，结肠镜加病理活检确诊，治疗以手术为主结合放化疗等，预后与分期等相关，早期预后较好，中晚期较差且易复发转移，不同情况预后有差异。
一、定义方面
结肠瘤：是结肠部位的良性肿瘤，是结肠黏膜上皮来源的一种增生性病变，细胞分化较好，一般不会发生转移。
结肠癌：是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，细胞分化程度不一，具有侵袭性和转移性，可通过淋巴道、血行等途径转移至其他部位。
二、病理表现
结肠瘤：肿瘤细胞形态较规则，与正常结肠上皮细胞差异相对较小，核分裂象少见，瘤体边界清楚，多有完整包膜（部分非上皮来源的结肠瘤可能边界不清，但细胞异型性不明显）。
结肠癌：肿瘤细胞形态异型性明显，核大、深染，核分裂象多见，可出现病理性核分裂，肿瘤细胞呈浸润性生长，与周围组织界限不清。
三、临床表现
结肠瘤：早期常无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现腹部隐痛、排便习惯轻度改变（如排便次数略增多或减少）、腹部可触及肿块等，但一般全身症状不明显，若为较大的结肠瘤，可能引起肠梗阻等情况，但相对较缓慢。不同部位的结肠瘤症状略有差异，如升结肠瘤相对更易出现腹部包块及贫血等表现，降结肠瘤更易引起肠梗阻症状。
结肠癌：早期可能有腹部不适、隐痛、腹胀等，随着病情进展，可出现排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、便血（多为暗红色血便，量一般较少，与粪便混合）、腹部肿块（质硬，形状不规则，活动度差）、肠梗阻症状（如腹痛、腹胀、停止排气排便等，多为不完全性或完全性肠梗阻），还可有全身症状，如消瘦、乏力、低热等，晚期可出现恶病质表现。不同部位结肠癌症状也有特点，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主；左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。
四、诊断方法
结肠瘤：主要通过结肠镜检查及病理活检确诊，结肠镜下可见结肠黏膜表面隆起性病变，形态多规则，可取病变组织进行病理检查，病理报告显示为良性肿瘤细胞。影像学检查如腹部CT等可辅助判断肿瘤大小、位置等，但最终确诊依赖病理。
结肠癌：结肠镜结合病理活检是确诊的金标准，结肠镜下可见结肠黏膜异常新生物，形态不规则，表面多有糜烂、溃疡等，取组织病理检查可见恶性肿瘤细胞。影像学检查方面，腹部CT、MRI等可了解肿瘤与周围组织的关系、有无转移等情况，胸部CT可排查有无肺转移，血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等对诊断有一定辅助价值，但不能单独用于确诊，不过动态监测CEA等指标对结肠癌的病情监测、疗效评估及复发转移的判断有一定意义。
五、治疗方式
结肠瘤：一般采用手术切除治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等内镜微创治疗，适用于瘤体较小、位置合适的结肠瘤；对于部分较大或内镜下切除困难的结肠瘤，可采用开腹或腹腔镜下结肠部分切除术。手术预后较好，术后一般无需辅助化疗等治疗，但需定期复查肠镜，监测有无复发。
结肠癌：治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期等情况决定是否辅助化疗、放疗等。早期结肠癌可单纯手术切除，术后根据病理分期决定是否需要辅助化疗；中晚期结肠癌多需要手术联合化疗、放疗等综合治疗。对于有转移的晚期结肠癌，治疗主要以改善症状、延长生存期为主，可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
六、预后情况
结肠瘤：预后良好，经手术切除后一般复发率低，患者生存时间长，基本不影响自然寿命，术后定期复查即可。
结肠癌：预后与肿瘤分期密切相关，早期结肠癌患者经手术等治疗后5年生存率较高；中晚期结肠癌患者预后相对较差，5年生存率较低，且容易出现复发和转移，影响患者生存质量和生存时间。年龄较大的结肠癌患者可能身体机能较差，对手术及放化疗的耐受性相对较差，预后可能相对更差一些；年轻患者若能早期发现、规范治疗，预后相对较好，但也需关注术后复发等情况。女性患者在治疗及预后方面与男性无本质差异，但需考虑女性特殊的生理心理因素对治疗依从性等的影响。生活方式方面，健康生活方式的结肠癌患者可能预后相对更好，而有不良生活方式如长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食等的患者预后可能受一定影响。有家族病史等特殊病史的结肠癌患者，其亲属也需进行相关筛查等。
