外阴瘙痒病因多样需先就医明确，阴道炎相关的细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎分别有不同治疗及止痒注意；外阴局部病变的外阴湿疹、外阴硬化性苔藓有对应治疗及护理；全身性疾病如糖尿病致外阴瘙痒要控血糖；有紧急止痒非药物方法如冷湿敷、保持外阴清洁干燥；特殊人群儿童、孕妇、老年人外阴瘙痒各有其注意事项如儿童可能与尿布皮炎等有关、孕妇用药谨慎、老年人与皮肤干燥等有关。
一、明确病因是关键
外阴瘙痒可能由多种原因引起，如阴道炎（细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等）、外阴局部病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等）、全身性疾病（糖尿病等）。首先要就医明确病因，才能针对性止痒。例如，霉菌性阴道炎导致的外阴瘙痒，需要抗真菌治疗；滴虫性阴道炎引起的则需抗滴虫治疗。
（一）阴道炎相关
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调引起，可通过实验室检查白带常规确诊，治疗需使用抗厌氧菌药物，但止痒可先通过保持外阴清洁，用温水清洗外阴，避免搔抓，穿着宽松棉质内裤减少摩擦来暂时缓解，但根本还是要针对病原菌治疗。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染所致，白带常规可发现假菌丝或孢子，治疗以抗真菌药物为主，同时保持外阴干燥，可用碳酸氢钠溶液冲洗外阴改变阴道酸碱度辅助缓解瘙痒，但需在医生指导下规范用药。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带常规可见滴虫，治疗需用硝基咪唑类药物，外阴瘙痒时同样要注意保持外阴清洁，避免用刺激性洗剂清洗。
（二）外阴局部病变相关
外阴湿疹：与过敏、局部潮湿等因素有关，可表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹等，治疗上要避免接触过敏原，局部可使用糖皮质激素药膏（如弱效的氢化可的松乳膏，但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎，孕妇应在医生评估后使用）缓解瘙痒，同时保持外阴干燥透气。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，主要表现为外阴皮肤变白、瘙痒等，治疗可使用丙酸睾酮油膏等药物，瘙痒时避免搔抓，防止皮肤破损感染，对于儿童患者，要特别注意避免过度搔抓导致皮肤损伤，应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。
（三）全身性疾病相关
糖尿病：血糖升高可导致外阴瘙痒，因为高血糖环境有利于霉菌生长等，糖尿病患者要积极控制血糖，通过饮食、运动或药物治疗使血糖达标，同时保持外阴清洁，血糖得到控制后外阴瘙痒症状多能有所缓解。对于儿童糖尿病患者，要注意合理控制饮食，适当运动，密切监测血糖，家长需协助孩子保持外阴清洁卫生。
二、紧急止痒的非药物方法
（一）冷湿敷
可以使用干净的纱布或毛巾浸泡在冷开水中，然后拧至半干，敷在外阴部位，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。冷水的刺激能暂时缓解瘙痒感，因为冷刺激可以使局部血管收缩，减轻炎症反应和瘙痒感觉。但要注意水温不宜过低，避免冻伤外阴皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要控制好水温。
（二）保持外阴清洁干燥
清洗外阴：每天用温水清洗外阴，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道和外阴。水温不宜过高，一般37℃左右较为适宜。对于儿童，家长要帮助其清洗外阴，动作要轻柔，使用柔软的纱布或毛巾轻轻擦拭。
保持干燥：清洗后用干净的毛巾轻轻拍干外阴，或者让外阴自然风干，避免使用不透气的卫生巾、护垫等，尽量穿着棉质、宽松的内裤，让外阴保持通风干燥的环境，减少细菌滋生和瘙痒的刺激。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童外阴瘙痒可能与尿布皮炎、蛲虫感染等有关。如果是尿布皮炎，要及时更换尿布，保持臀部清洁干燥，每次大便后用温水清洗臀部，可涂抹含有氧化锌的护臀膏保护皮肤。如果怀疑蛲虫感染，要注意儿童的个人卫生，勤剪指甲，避免搔抓肛门后再搔抓外阴，可在医生指导下使用驱虫药物，并注意儿童用品的清洁消毒。
（二）孕妇
孕妇出现外阴瘙痒要特别谨慎用药，因为很多药物可能会影响胎儿。首先要明确病因，如考虑霉菌性阴道炎，可在医生评估后使用对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时保持外阴清洁，穿着宽松舒适的衣物。在清洗外阴时要注意动作轻柔，避免刺激到腹部。
（三）老年人
老年人外阴瘙痒可能与皮肤干燥、糖尿病等有关。皮肤干燥引起的瘙痒可使用温和的保湿剂涂抹外阴，如含有凡士林成分的保湿霜，但要注意避免使用过于刺激的产品。如果是糖尿病引起的外阴瘙痒，要积极控制血糖，同时注意保持外阴清洁，避免因为瘙痒过度搔抓导致皮肤破损，一旦皮肤破损容易引发感染，要及时处理破损部位。
