盆腔炎是女性上生殖道感染的一组疾病，包括多种炎症，有相应症状体征及实验室检查，需与急腹症鉴别，治疗有抗生素、手术及支持疗法；宫颈炎是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，有症状体征及检查，需与宫颈病变鉴别，治疗分针对病原体及物理治疗，不同人群患相关炎症表现及应对不同。
一、定义与发病部位
盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
宫颈炎：是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，多为病原菌感染所致，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因引起。
二、临床表现
盆腔炎：
症状：下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，疼痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、直肠刺激症状（腹泻、里急后重感和排便困难）等。
体征：患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛性包块，边界不清。
宫颈炎：
症状：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。
体征：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
三、实验室检查
盆腔炎：
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，C-反应蛋白升高，有助于判断炎症的严重程度。
阴道分泌物检查：可发现病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。
病原体培养：通过宫颈管分泌物或后穹隆穿刺液培养，明确病原体，指导治疗。
影像学检查：B超检查可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔积液等，有助于诊断盆腔炎性疾病。
宫颈炎：
病原体检测：包括淋病奈瑟菌及衣原体的检测，常用方法有核酸扩增试验等，有助于明确病因。
阴道分泌物检查：可见白细胞增多，可判断有无炎症。
四、诊断与鉴别诊断
盆腔炎：主要根据病史、症状、体征及实验室检查进行诊断。需与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。急性阑尾炎一般无阴道分泌物异常等妇科表现，腹痛多起始于脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显；异位妊娠有停经史、阴道不规则出血等表现，血hCG阳性，B超检查可发现宫腔外妊娠囊；卵巢囊肿蒂扭转或破裂常有盆腔包块病史，突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及张力较大的包块，有压痛。
宫颈炎：根据妇科检查及病原体检测等进行诊断，需与宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌相鉴别。宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌可通过宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测及阴道镜下活检明确诊断。
五、治疗原则
盆腔炎：
抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，初始治疗往往需要静脉给药，足量、足疗程应用抗生素，常用药物有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
手术治疗：适用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。
支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
宫颈炎：
对于淋病奈瑟菌感染：常用药物有头孢曲松钠、头孢克肟等。
对于衣原体感染：常用药物有阿奇霉素、多西环素等。
物理治疗：适用于糜烂样改变，有接触性出血且药物治疗无效者，常用方法有激光、冷冻、微波等，但需注意治疗后可能出现阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血。
不同年龄段、生活方式及病史的人群在患盆腔炎或宫颈炎时可能有不同的表现及应对。例如，育龄期女性性生活活跃，是盆腔炎和宫颈炎的高发人群，需注意性生活卫生；有宫腔操作史的女性患盆腔炎的风险可能增加；而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，也可能发生宫颈炎等妇科炎症，需加强局部清洁等护理。特殊人群如孕妇患宫颈炎时需谨慎选择治疗方案，以避免对胎儿产生不良影响；患有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力差，更容易发生盆腔炎或宫颈炎且病情可能更易反复，需积极控制基础疾病。
