结肠癌的检查方法包括粪便隐血试验（筛查初筛，阳性提示可能消化道出血需进一步查病因）、结肠镜检查（诊断最直接重要手段，可观察取病理，检查前需肠道准备，老年人、儿童有不同注意事项）、钡剂灌肠检查（X线观察结肠形态，孕妇、对钡剂过敏、严重心肺疾病患者有特殊情况）、CT结肠成像（CT断层扫描三维重建，不能耐受结肠镜者可替代，儿童、肾功能不全者有考量）、血清肿瘤标志物检查（常用CEA等，辅助诊断等，不能单独确诊，老年人、儿童有不同临床意义）。
一、粪便隐血试验
粪便隐血试验是筛查结肠癌的常用初筛方法。粪便中的微量血液不易被肉眼发现，通过化学方法检测粪便中是否存在隐血。如果试验结果呈阳性，提示可能存在消化道出血，需要进一步检查以明确是否为结肠癌等疾病导致。一般来说，该检查无特殊人群禁忌，但对于正在服用可能影响试验结果药物（如铁剂等）的人群需要提前告知医生，以避免干扰试验结果判断。
二、结肠镜检查
1.检查原理及优势
结肠镜检查是诊断结肠癌最直接、重要的手段。它可以直接观察结肠黏膜的形态，能发现结肠内的息肉、溃疡、肿块等病变，还可以取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性。结肠镜检查能够清晰地看到从直肠到盲肠的整个结肠腔，对于早期结肠癌的发现具有重要意义。
2.适应人群及注意事项
适应人群包括有排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血、腹痛、腹部包块等疑似结肠病变的人群，以及结肠癌高危人群（如家族中有结肠癌病史、患有家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的人群）。
检查前需要进行肠道准备，通常要在检查前1-2天进食少渣饮食，检查前一天晚上服用泻药进行肠道清洁，以保证肠道内清洁，便于结肠镜观察。对于老年人，要特别注意肠道准备过程中的水电解质平衡，因为老年人肠道功能相对较弱，可能更容易出现水电解质紊乱，所以在肠道准备时要适当调整泻药的剂量，并密切关注身体状况；对于儿童，要根据年龄和体重合理安排肠道准备方案，确保肠道清洁效果的同时，减少儿童的不适。
三、钡剂灌肠检查
1.检查过程及特点
钡剂灌肠检查是让患者口服或灌肠引入钡剂，然后通过X线检查观察结肠的形态。它可以显示结肠的轮廓、位置、蠕动情况等。对于发现结肠的充盈缺损、狭窄、龛影等病变有一定价值。但是，钡剂灌肠检查的准确性相对结肠镜较低，尤其是对于较小的病变可能容易漏诊。
2.特殊人群情况
对于孕妇，由于X线可能对胎儿有一定影响，一般不首选钡剂灌肠检查；对于对钡剂过敏的人群则绝对禁忌该检查。对于患有严重心肺疾病的患者，进行钡剂灌肠检查时要谨慎，因为检查过程中可能需要患者改变体位等操作，可能会加重心肺负担，需要评估患者的心肺功能是否能够耐受检查过程。
四、CT结肠成像（CTcolonography）
1.检查原理及应用
CT结肠成像是利用计算机断层扫描技术，对结肠进行三维重建成像。它可以发现结肠内的占位性病变等。对于一些不能耐受结肠镜检查的患者，CT结肠成像可以作为一种替代检查方法。它能够提供结肠的解剖结构信息，帮助医生判断病变的位置、大小等情况。
2.特殊人群考量
对于儿童，由于其身体对辐射的敏感性相对较高，需要严格评估进行CT结肠成像的必要性和辐射风险，只有在必要时才考虑该检查，并且要采取适当的辐射防护措施；对于肾功能不全的患者，使用含碘对比剂进行CT结肠成像时要谨慎，因为对比剂可能会加重肾功能损害，需要评估患者的肾功能情况，必要时调整对比剂的使用剂量或选择其他替代检查方法。
五、血清肿瘤标志物检查
1.相关肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）是结肠癌较为常用的肿瘤标志物之一，但CEA并不是结肠癌特异性的标志物，在其他恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌等）以及一些良性疾病（如结肠炎、胰腺炎等）中也可能升高。糖类抗原19-9（CA19-9）等也可在结肠癌患者中出现异常升高。血清肿瘤标志物检查主要用于结肠癌的辅助诊断、疗效监测和复发转移的监测等。
2.临床意义及局限性
血清肿瘤标志物检查结果异常升高有助于提示结肠癌的可能，但不能单独依靠肿瘤标志物确诊结肠癌。在临床应用中，需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。对于老年人，由于其身体各项机能减退，肿瘤标志物可能会出现生理性升高，需要注意与病理性升高鉴别；对于儿童，血清肿瘤标志物在结肠癌中的临床意义相对有限，更多是作为辅助参考指标。
