流感由流感病毒引起,新型冠状病毒属β属冠状病毒,二者在病原体、临床症状、传播途径、诊断方法、治疗、人群易感性及预后、特殊人群注意事项等方面存在差异,需分别针对性应对。流感起病急,全身中毒症状明显,传播途径主要是飞沫、接触等,靠临床表现和病原学检测诊断,可用抗流感病毒药物及对症治疗,人群普遍易感,儿童、老人等高危人群易有并发症;新型冠状病毒症状多样,传播途径有飞沫、密切接触、气溶胶等,靠核酸检测等诊断,主要对症支持治疗,部分人可再感染,老人等高危人群预后相对差,儿童、老人、孕妇、慢性基础疾病患者感染后各有不同注意事项。
新型冠状病毒:属于β属的冠状病毒,基因组特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别,其基因特征有别于以往发现的冠状病毒。
临床症状方面
流感:起病急,主要症状为高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛和全身不适等全身中毒症状明显,呼吸道症状如咳嗽、流涕、咽痛等相对较轻。部分患者可出现呕吐、腹泻等症状,儿童呕吐、腹泻较常见。
新型冠状病毒:症状多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现;重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。相较于流感,新型冠状病毒感染重症比例可能相对更高,且部分患者症状不典型,存在无症状感染者情况。
传播途径方面
流感:主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
新型冠状病毒:主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
诊断方法方面
流感:主要依靠临床表现和病原学检测,如流感病毒核酸检测、流感病毒抗原检测、流感病毒分离培养等。
新型冠状病毒:主要通过新冠病毒核酸检测来明确诊断,同时结合流行病学史、临床表现等综合判断。
治疗方面
流感:确诊后可使用抗流感病毒药物治疗,如奥司他韦等,一般发病48小时内应用抗流感病毒药物可改善症状、缩短病程,降低重症和死亡风险。此外,对症支持治疗也很重要,如退热、止咳等。
新型冠状病毒:目前主要采用对症支持治疗等综合措施,对于符合抗病毒指征的患者可使用相应的抗病毒药物,如奈玛特韦/利托那韦片组合包装等,但需严格掌握用药指征。
人群易感性及预后方面
流感:人群普遍易感,感染后可获得一定免疫力,但不同亚型之间无交叉免疫,所以可反复感染。大多数流感患者预后良好,但少数可出现并发症,如肺炎、呼吸衰竭等,老年人、儿童、孕妇、患有慢性基础疾病者等高危人群感染流感后发生严重并发症的风险较高。
新型冠状病毒:人群普遍易感,感染后部分患者可获得一定免疫力,但存在再次感染的可能。大部分患者预后良好,少数患者病情危重,尤其是老年人和有慢性基础疾病等高危人群,预后相对较差。
特殊人群注意事项
儿童:流感和新型冠状病毒感染在儿童中均可发生。儿童感染流感后可能出现高热惊厥等情况,应密切监测体温,及时采取退热等对症措施;儿童感染新型冠状病毒后,部分可能出现病情进展较快的情况,需加强病情观察,如呼吸情况等。儿童用药需特别谨慎,应遵循儿科安全护理原则,优先选择合适的儿童剂型药物,避免使用不适合儿童的药物。
老年人:老年人免疫力相对较低,感染流感或新型冠状病毒后发生重症的风险较高。无论是流感还是新型冠状病毒感染,老年人都应更加注意休息,加强营养支持,密切关注自身健康状况变化,如有不适及时就医。在流感季节,老年人可接种流感疫苗来预防流感;对于新型冠状病毒感染,老年人应做好个人防护,如正确佩戴口罩、保持社交距离等,一旦感染应尽早评估病情,必要时及时住院治疗。
孕妇:孕妇感染流感或新型冠状病毒后,流感可能导致孕妇出现高热等情况,影响胎儿发育;新型冠状病毒感染也可能对孕妇和胎儿产生不良影响。孕妇感染后需更加谨慎对待,及时就医,在医生指导下进行治疗和监测,同时要注意休息、保持良好心态。
慢性基础疾病患者:如患有心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等的患者,感染流感或新型冠状病毒后,病情可能更容易加重。这类患者需要更加严格地控制基础疾病,密切关注感染后的病情变化,遵循医生的建议进行治疗,加强对基础疾病的监测和管理。



