肠梗阻分为机械性、动力性和血运性,机械性肠梗阻因肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变致肠内容物通过障碍,动力性肠梗阻包括麻痹性(由腹部手术、腹腔内严重感染、电解质紊乱、神经抑制等引起)和痉挛性(因肠道功能紊乱等致肠道痉挛),血运性肠梗阻由肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成致肠管血运障碍使内容物通过停止,各类型肠梗阻有不同病因及好发人群情况。
肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、大胆石、异物等可引起肠腔堵塞,使肠内容物通过障碍。例如,儿童若吞食较多难以消化的异物,可能导致肠道堵塞引发肠梗阻;老年人因胃肠功能减退,粪便干结也可能造成肠腔堵塞。
肠管受压:
粘连:腹部手术、炎症、创伤等可引起肠粘连,粘连可能形成粘连带压迫肠管,或肠管因粘连牵扯扭转成角,导致肠内容物通过受阻。腹部手术史者发生肠梗阻的风险相对较高,尤其是多次腹部手术的患者,粘连情况往往更复杂。
肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻。常见于乙状结肠扭转,多见于有便秘习惯的老年人;此外,小肠扭转多见于青壮年,往往有饱食后剧烈活动等诱因。
嵌顿疝:如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,可导致肠管被卡住,进而引起肠梗阻。各种年龄段均可发生嵌顿疝,但以儿童和老年人相对多见,儿童嵌顿疝多因先天性解剖因素及哭闹等腹压增加因素诱发,老年人则常因腹壁薄弱且可能合并慢性咳嗽、便秘等导致腹压增高的疾病。
腹腔内肿瘤:如肠道的良恶性肿瘤、腹腔内其他脏器的肿瘤等,可压迫肠管,使肠腔狭窄,影响肠内容物通过。肿瘤引起的肠梗阻在中老年人中相对常见,随着年龄增长,肠道肿瘤的发病风险增加。
肠壁病变:
先天性肠道闭锁、狭窄:多见于新生儿,是由于胚胎发育异常导致肠道出现闭锁或狭窄,使肠内容物无法正常通过。
炎症性狭窄:如克罗恩病、肠结核、放射性肠炎等,可导致肠壁炎症、水肿、纤维化,进而使肠腔狭窄,引起肠梗阻。克罗恩病好发于中青年,病程较长,容易反复发作;肠结核多有结核病史或与结核患者密切接触史;放射性肠炎则常见于接受盆腔、腹腔放疗的患者。
肿瘤:肠道的恶性肿瘤,如结肠癌、直肠癌等,肿瘤不断生长占据肠腔,导致肠腔狭窄,引起肠梗阻。肿瘤性肠梗阻在中老年人群中较为多见,且随着年龄增加,发病风险逐渐升高。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:
腹部手术:腹部手术过程中对肠道的刺激、术后胃肠功能紊乱等可引起麻痹性肠梗阻,一般术后1-3天较为常见。任何年龄段接受腹部手术的患者都可能发生,尤其是大型复杂腹部手术患者风险更高。
腹腔内严重感染:如急性弥漫性腹膜炎、重症胰腺炎等,炎症刺激可导致肠道蠕动功能抑制,引起麻痹性肠梗阻。腹腔内严重感染可发生在各个年龄段,重症胰腺炎在青壮年中相对多见,而急性弥漫性腹膜炎可由多种原因引起,各年龄段均有发病可能。
电解质紊乱:如低钾血症,血钾浓度过低可影响肠道平滑肌的收缩功能,导致肠道蠕动减弱,引起麻痹性肠梗阻。各种原因导致低钾血症的人群都可能发生,例如长期禁食、呕吐、腹泻的患者,以及患有某些内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症)的患者等。
神经抑制:腹部外伤或神经病变等可抑制肠道神经,导致肠道蠕动功能障碍,引发麻痹性肠梗阻。例如脊柱损伤可能影响支配肠道的神经功能,各年龄段均有可能因相应病因导致神经抑制而出现麻痹性肠梗阻。
痉挛性肠梗阻:
肠道功能紊乱:如胃肠道功能失调、慢性铅中毒等,可引起肠道痉挛,导致肠腔狭窄,肠内容物通过受阻。胃肠道功能紊乱可见于各年龄段人群,与饮食不规律、精神紧张等因素有关;慢性铅中毒多见于长期接触铅污染环境或职业暴露于铅的人群,以成年人多见。
血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病(如心房颤动、心肌梗死等)导致栓子脱落,栓塞肠系膜动脉,或肠系膜动脉本身发生血栓形成,使肠管血运障碍,肠壁失去蠕动能力,肠腔虽无堵塞,但内容物通过停止。患有心脏疾病的中老年人发生风险较高,心房颤动在老年人群中较为常见,心肌梗死也多见于中老年人。
肠系膜静脉血栓形成:可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压、血液高凝状态等。例如,患有肝硬化门静脉高压的患者,由于门静脉血流缓慢、血液高凝等因素,容易发生肠系膜静脉血栓形成;腹腔感染患者也可能因炎症刺激导致肠系膜静脉血栓形成。各年龄段均可发生,但与基础疾病相关,肝硬化门静脉高压多见于长期饮酒、患有病毒性肝炎等的中老年人,腹腔感染可发生在各年龄段。



