儿童抽动症状是一种起病于儿童时期有不自主突发快速重复无节律性肌肉或多组肌肉抽动及发声抽动等特点的综合征发病可能与遗传神经生物学及心理社会等因素有关治疗先采用非药物治疗包括心理行为治疗(支持性心理治疗、认知行为疗法、习惯逆转训练)、生活方式调整(作息规律、避免过度疲劳、减少刺激因素)、饮食调整(保证营养均衡、避免食用含添加剂食物)非药物治疗效果不佳且症状严重影响生活学习社交时可考虑谨慎选择对儿童影响较小的药物治疗。
一、儿童抽动症状
儿童抽动症状是一种不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的一组肌肉或多组肌肉抽动和发声抽动的综合征。常见的运动性抽动表现为眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等;发声性抽动则包括清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠声等。抽动症状具有波动性、多发性、不自主性等特点,通常在儿童时期起病,男孩发病率一般高于女孩。其发病可能与遗传因素、神经生物学因素(如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡)、心理社会因素(如家庭环境紧张、学习压力大等)有关。
二、儿童抽动症状的非药物治疗方法
1.心理行为治疗
支持性心理治疗:医生与患儿及家长进行沟通,了解患儿的心理状态,给予心理支持,让患儿及家长正确认识抽动症状,减轻患儿的心理负担。例如,对于因抽动症状感到自卑、焦虑的患儿,通过心理疏导帮助其建立自信。这种治疗方法对于年龄稍大、能够配合沟通的儿童较为适用,家长在其中起到重要的陪伴和鼓励作用,家庭环境的和谐有助于治疗的效果。
认知行为疗法:帮助患儿认识和应对抽动相关的焦虑情绪。通过训练患儿转移注意力、放松肌肉等方式,减少抽动发作的频率。比如让患儿学习在感到抽动冲动时进行深呼吸、数数等转移注意力的方法。适用于认知功能相对较好的儿童,需要家长和医生共同引导患儿坚持训练。
习惯逆转训练:教导患儿识别抽动发生前的先兆,然后通过主动的行为来对抗抽动。例如,对于眨眼抽动,教导患儿在感到眨眼先兆时立即做相反的动作,如睁大眼睛并保持一段时间。该方法需要患儿有一定的自我控制能力,训练过程需要耐心和循序渐进。
2.生活方式调整
作息规律:保证儿童充足的睡眠,一般学龄前儿童每天需要睡眠11-13小时,学龄儿童需要9-11小时。规律的作息有助于维持神经系统的稳定,对抽动症状的缓解有帮助。家长要帮助儿童建立良好的睡眠习惯,营造安静、舒适的睡眠环境。
避免过度疲劳:合理安排儿童的学习和活动时间,避免长时间学习或参加过于剧烈的运动。过度疲劳可能会加重抽动症状,所以要确保儿童有适当的休息时间。例如,学习30-40分钟后安排5-10分钟的休息时间,进行一些轻松的活动如散步等。
减少刺激因素:避免让儿童观看过于刺激、恐怖的电视节目、电影等;减少玩过于紧张刺激的电子游戏等。这些刺激因素可能会诱发或加重抽动症状。对于年龄较小的儿童,家长要严格控制其接触的娱乐内容;对于年龄稍大的儿童,要引导其自我控制接触刺激内容的时间。
3.饮食调整
保证营养均衡:提供富含维生素、矿物质、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)、瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。均衡的营养有助于儿童神经系统的正常发育,对抽动症状的改善可能有积极作用。例如,维生素B族对神经系统有一定的调节作用,可从谷类、豆类等食物中获取。
避免食用含添加剂的食物:减少食用含有人工色素、防腐剂等添加剂的食品,如某些糖果、饮料、膨化食品等。有研究表明,食品中的添加剂可能会影响儿童神经系统的功能,从而加重抽动症状。家长在为儿童选择食物时要仔细查看食品标签,尽量选择天然、无添加剂的食品。
三、儿童抽动症状的药物治疗情况
当非药物治疗效果不佳,且抽动症状严重影响儿童的日常生活、学习和社交时,可考虑药物治疗,但药物治疗需谨慎选择,优先选择对儿童影响较小的药物,且要严格掌握用药指征。常用的药物如氟哌啶醇等,但这类药物可能会有嗜睡、锥体外系反应等副作用,使用时需要密切监测儿童的反应。由于低龄儿童使用药物可能面临更多风险,所以药物治疗一般适用于非药物治疗无效且症状较严重的大龄儿童,在使用药物过程中要充分评估其收益和风险,由专业医生根据患儿具体情况权衡后使用。
总之,儿童抽动症状的治疗需要综合考虑多种因素,优先采用非药物治疗方法,根据儿童的具体情况选择合适的治疗方案,以最大程度地改善儿童的症状,提高其生活质量。



