急性胃扩张处理包括一般处理如禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡，病因治疗如解除梗阻因素、治疗原发病，病情观察与监测如生命体征、腹部体征、实验室检查监测，并发症处理如穿孔时立即手术、休克时抗休克及找原因针对性处理需综合患者年龄等情况。
一、一般处理
1.禁食：一旦怀疑或确诊急性胃扩张，应立即让患者禁食，停止一切经口摄入的食物和液体，以减少胃内内容物的进一步积聚，让胃得到充分休息。这是因为持续的食物和液体进入会使胃不断扩张，加重病情。
2.胃肠减压：尽早放置胃管进行持续的胃肠减压，通过负压吸引将胃内的气体和液体吸出，迅速减轻胃的扩张程度，缓解患者腹胀、腹痛等症状。对于不同年龄的患者，胃管的选择和操作要根据其生理特点进行，儿童需选用合适口径的胃管，操作要更加轻柔，避免损伤消化道黏膜。
3.维持水电解质平衡：由于大量的胃肠液丢失，患者容易出现水电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。需要密切监测患者的电解质水平，根据检查结果及时补充相应的电解质。例如，对于低钾血症，可适当补充钾盐，但要注意补钾的速度和剂量，避免引起高钾血症等并发症；对于低钠血症，要根据血钠降低的程度和患者的临床表现进行针对性的补液调整，补充含钠的液体，同时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，婴儿和儿童由于体液调节功能不完善，在补液时更要谨慎，防止补液过快过多导致肺水肿等并发症。
二、病因治疗
1.解除梗阻因素：如果急性胃扩张是由胃肠道梗阻引起的，如幽门梗阻、肠梗阻等，需要进一步明确梗阻的原因并采取相应的措施解除梗阻。对于不同原因导致的梗阻，处理方式不同。如果是因消化道肿瘤引起的梗阻，可能需要进一步评估手术切除的可能性等；如果是粘连等原因引起的肠梗阻，可根据具体情况采取胃肠减压、灌肠等保守治疗或手术治疗。在处理过程中要充分考虑患者的年龄和全身状况，儿童患者的梗阻原因可能与成人有所不同，如先天性肠道畸形等，需要更加谨慎地选择治疗方案。
2.治疗原发病：如果急性胃扩张是由其他全身性疾病或药物等因素引起的，如糖尿病酮症酸中毒、服用某些导致胃肠道动力障碍的药物等，需要积极治疗原发病。对于糖尿病酮症酸中毒患者，要进行降糖、纠正酸中毒等治疗；对于因药物引起的胃肠道动力障碍，需根据情况调整药物使用。在治疗原发病时，要综合考虑患者的年龄、基础疾病等，例如老年患者可能同时患有多种基础疾病，在治疗原发病时要注意药物之间的相互作用以及对各脏器功能的影响。
三、病情观察与监测
1.生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。体温方面，要注意患者是否出现发热，发热可能提示有感染等并发症；心率和血压的变化可以反映患者的循环状况，如出现心率加快、血压下降等，可能提示有休克等严重情况发生；呼吸频率的改变也需要关注，了解患者的呼吸功能是否受到影响。对于儿童患者，由于其生命体征变化相对成人更加敏感，要更加频繁地进行监测。
2.腹部体征观察：观察患者腹部的症状和体征，如腹痛的部位、性质、程度是否有变化，腹胀是否缓解等。定期检查腹部的膨隆程度、压痛部位等，判断胃扩张是否有复发或加重的迹象。例如，腹痛从剧烈疼痛逐渐缓解可能提示病情在好转，但如果腹痛性质改变，如从胀痛变为持续性剧痛，可能提示出现了穿孔等严重并发症。
3.实验室检查监测：定期复查血常规、血生化（包括电解质、肝肾功能等）、血气分析等。血常规可以了解患者是否有感染、贫血等情况；血生化检查能持续监测电解质水平以及肝肾功能是否受到影响；血气分析可以评估患者的酸碱平衡状况，对于存在酸碱失衡的患者及时调整治疗方案。儿童患者在进行实验室检查时，要注意采血的量和方式，尽量减少对患儿的创伤。
四、并发症处理
1.穿孔：如果出现胃穿孔，患者会突然出现剧烈腹痛、腹肌紧张、板状腹等表现，此时需要立即进行手术治疗。手术方式根据患者的具体情况而定，如穿孔修补术等。对于儿童患者，胃穿孔的处理要更加谨慎，要充分考虑其生长发育特点和耐受手术的能力。
2.休克：当患者出现休克表现时，如面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等，要立即采取抗休克治疗，包括补充血容量、应用血管活性药物等。同时要积极寻找导致休克的原因，如大量失血、感染中毒等，并进行针对性处理。在抗休克过程中，要密切监测患者的各项生命体征和脏器功能，儿童患者由于血容量相对较少，抗休克时补液的速度和量要严格控制，防止发生肺水肿等并发症。
