宫颈鳞癌起源于宫颈鳞状上皮，占宫颈癌75%-80%，与性生活过早等因素相关，早期无症状，随病情进展有接触性出血等表现，镜下可见不同分化鳞状细胞，影像学有相应表现，治疗依分期选综合方案，预后与分期相关，高危型HPV感染是重要危险因素；宫颈腺癌起源于宫颈管柱状上皮等，占比约20%且有上升趋势，与口服避孕药等因素有关，早期症状不典型，镜下有腺上皮异常增生，影像学表现与鳞癌有相似性，治疗原则类似但腺癌对放疗敏感性稍低，预后与分期相关，HPV感染也与之有关，年轻女性及妊娠期患者需特殊关注。
一、组织学起源
宫颈鳞癌：主要起源于宫颈鳞状上皮，包括宫颈阴道部鳞状上皮及宫颈管柱状上皮移行带区的鳞状上皮。
宫颈腺癌：起源于宫颈管柱状上皮或腺上皮，如宫颈黏膜柱状细胞、储备细胞等。
二、发病率
宫颈鳞癌：在全球及我国宫颈癌中占比较高，约占75%-80%，是最常见的宫颈癌病理类型，其发病率与性生活过早、多个性伴侣、吸烟等因素相关，不同年龄阶段女性均可发病，生育期女性相对常见。
宫颈腺癌：相对鳞癌发病率较低，约占宫颈癌的20%左右，近年有逐渐上升趋势，发病可能与口服避孕药、HPV感染等因素有关，各年龄阶段均可发病，但相对更多见于年轻女性。
三、临床表现
宫颈鳞癌：早期常无明显症状，随着病情进展，可出现接触性出血（性生活或妇科检查后阴道流血）、阴道排液，液体可为白色或血性，继发感染时可出现脓性恶臭白带，晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等不同部位受累的相应症状。
宫颈腺癌：早期症状也不典型，部分患者可出现阴道排液增多，排液可为清水样或黏液样，也可出现接触性出血，与鳞癌相比，腺癌患者出现阴道排液的情况相对更常见，晚期同样可出现上述相应转移部位受累的症状。
四、影像学及病理学表现
病理学表现
宫颈鳞癌：显微镜下可见不同分化程度的鳞状细胞，高分化鳞癌可见角化珠，中分化鳞癌有细胞间桥，低分化鳞癌则无明显角化珠及细胞间桥。
宫颈腺癌：显微镜下可见腺上皮细胞异常增生，形成腺体结构，可分为黏液腺癌、肠型腺癌等不同亚型，黏液腺癌可见细胞内或细胞外黏液分泌。
影像学表现
宫颈鳞癌：超声检查可见宫颈部位肿块，边界可欠清，增强扫描有不同程度强化；CT检查可显示宫颈增大，肿块呈等或稍低密度，增强扫描有强化；MRI检查T2WI上肿块信号特点等，增强扫描有强化表现。
宫颈腺癌：超声、CT、MRI等影像学表现与鳞癌有一定相似性，但腺癌有时在影像学上更易表现出宫颈管的扩张等特点，不过影像学表现并非绝对特异，最终确诊需依靠病理学检查。
五、治疗及预后
治疗
宫颈鳞癌：治疗主要根据临床分期等情况选择手术、放疗、化疗等综合治疗方案。早期鳞癌以手术治疗为主，如广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等；中晚期鳞癌常采用放化疗结合的综合治疗。
宫颈腺癌：治疗原则与鳞癌类似，但腺癌对放疗的敏感性相对可能稍低一些，在治疗方案的选择上也需综合考虑肿瘤的具体情况，手术范围的选择可能因腺癌的病理特点有一定差异，如部分腺癌可能需要更广泛的手术范围等。
预后
宫颈鳞癌：总体预后与临床分期密切相关，早期鳞癌患者经规范治疗后预后较好，5年生存率较高；中晚期鳞癌预后相对较差。
宫颈腺癌：预后也与临床分期有关，相对来说，部分腺癌患者可能具有更具侵袭性的生物学行为，早期腺癌患者预后虽较中晚期好，但总体预后情况有时可能较同期别鳞癌稍差一些，但这也不是绝对的，还与腺癌的具体病理亚型等因素相关。
六、HPV感染相关性
宫颈鳞癌：高危型HPV感染是其发生的重要危险因素，尤其是HPV16、18型等感染与宫颈鳞癌的发生密切相关，约80%以上的宫颈鳞癌患者可检测到高危型HPV感染。
宫颈腺癌：同样与高危型HPV感染有关，HPV16型感染在宫颈腺癌中也较为常见，但相对鳞癌来说，宫颈腺癌中HPV感染的比例可能稍低一些，不过仍有相当比例的宫颈腺癌患者存在HPV感染。
特殊人群方面，对于年轻女性，由于宫颈腺癌相对更易发生在年轻女性中，所以在进行宫颈癌筛查时应更加重视，尤其是有性生活的年轻女性，要定期进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测，以便早期发现病变。对于妊娠期发现的宫颈腺癌或鳞癌患者，需要更加谨慎地制定治疗方案，要充分考虑胎儿的情况以及孕妇的病情，在保障孕妇生命安全的前提下，尽量减少对胎儿的影响，多学科（妇产科、肿瘤科、儿科等）共同会诊制定个体化的诊疗计划。
